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Tag: Reabilitação oral

Biopreenchimento ósseo: o que é e para que serve

O biopreenchimento ósseo é um procedimento cirúrgico que consiste em preencher ou reconstruir uma falha óssea. É indicado principalmente para permitir a colocação de implantes dentarios em pessoas que tem perda óssea. Mas também pode ser indicado para corrigir falhas que comprometem a estética do sorriso, ou ainda para reparar defeitos ósseos após exodontias (extrações dentárias).

Existem diferentes técnicas de biopreenchimento ósseo, assim como distintos materiais, sendo o principal de origem bovina. Mas fique tranquilo, pois estes materiais são biosseguros e não geram qualquer dano ao organismo.

Técnicas de biopreenchimento ósseo

Técnica de Summers por osteotomia

Esta técnica permite a colocação do implante dentário concomitante ao preenchimento enxerto ósseo numa mesma cirurgia, reduzindo a necessidade do número de procedimentos cirúrgicos. Acaba sendo um conforto ao paciente saber que irá realizar apenas uma cirurgia, com tempo de recuperação mais rápido.

Biopreenchimento de osso

A falta de dentes na região maxilar por muito tempo leva a pessoa ter uma significativa perda óssea vertical e um rebaixamento do seio maxilar. A altura óssea, portanto, fica insuficiente para colocar implantes dentários (imagem 1). O procedimento de biopreenchimento ósseo pela técnica de Summers consiste na perfuração na crista óssea, de modo a levantar o assoalho do seio maxilar (imagens 2 e 3).

O espaço é preenchido com biomaterial de recomposição óssea. Em seguida os implantes dentários são inseridos (imagens 4 e 5). Por fim, o biomaterial, que possui propriedades osteocondutivas (migração de células formadoras de osso), estimula a formação de novo osso em torno dos implantes.

Biopreenchimento ósseo
Radiografia demonstra antes e depois do biopreenchimento ósseo com a técnica de Summers. Observe o ganho de altura óssea que permitiu a colocação de 4 implantes em apenas uma cirurgia.

Nota: o biomaterial mais utilizado na técnica de Summers é o enxerto ósseo bovino. Características desse material:

  • Segurança: o osso bovino é submetido a alta temperatura que remove qualquer componente orgânico, gerando apenas mineral ósseo puro. Portanto não se trata do osso bovino fresco e sim um preparado químico proveniente dele. Além disso, o material é esterilizado por raio gama para eliminação de qualquer agente biológico.
  • Possui total compatibilidade com o corpo humano e propriedades de vascularização e osteocondutividade (atração e adesão de células formadoras de osso na região aplicada).
Bio-preenchimento ósseo

Levantamento de seio maxilar – técnica lateral

Igualmente indicada para biopreenchimento ósseo na região da maxila, a técnica de levantamento de seio maxilar também consiste na elevação do assoalho do seio maxilar para permitir a entrada do biomaterial de enxerto. Entretanto, a via de acesso é lateral, e não por osteotomia na crista óssea (imagem 5 a 7).

enchimento osseo

A colocação dos implantes dentarios , na maioria dos casos, será realizada 6 meses após a cirurgia de enxerto ósseo. Entretanto o planejamento do caso vai depender da altura óssea atual e quanto se pretende aumentar, além de considerar outros dados clínicos.

Quando o paciente tem o remanescente ósseo com cerca de 4 a 6mm de altura, a implantação pode ser imediata ou posterior.

Radiografia de antes e depois do biopreenchimento ósseo com a técnica de levantamento de seio maxilar.
Radiografia de antes e depois do biopreenchimento ósseo com a técnica de levantamento de seio maxilar.

Quando o remanescente ósseo mede cerca de 1 a 3mm, a colocação do implante será tardia, ou seja, os pinos serão colocados em uma nova cirurgia após a regeneração óssea completa dentro de alguns meses – de 4 a 9 meses (imagem 8 e 9). É importante aguardar esse período para aumentar sempre as chances de sucesso dos implantes. Respeitar os prazos de cicatrizaçao do enxerto ósseo e de osseointegraçao de cada tipo de implante dentário é crucial para o êxito do tratamento com implantes.

enxertos de osso aumento

Biopreenchimento ósseo em bloco

Enxerto ósseo em bloco é a técnica indicada para corrigir defeitos ósseos maiores e que precisam de ganho em altura e espessura que permitam a colocação de implante dentário. Primero, é feita a colocação de um enxerto em forma de bloco, que é, mas volumoso e estruturado do que o biomateral particulado (enxerto em pó). Após aguardar um tempo de cicatrização e regeneração óssea (até 12 meses), a cirurgia para colocação do implante é realizada.

osso em pó e granulos grãos
Biomateriais: enxerto bloco x enxerto particulado
bloco de osso
Radiografia panorâmica evidencia o biopreenchimento ósseo em bloco. Em um primeiro momento, o bloco é fixado com um mini parafuso até que ocorra a integração do bloco com o osso. Depois o parafuso é retirado e o(s) implante(s) colocado(s).

Tipos de biomateriais ósseos em bloco:

  • Osso retirado de outra parte do corpo do próprio paciente (transplante autógeno) – pode ser retirado da parte inferior da boca para casos menores ou da bacia/calota craniana para casos mais extensos.
  • Banco de ossos humanos (transplante alogênico).
  • Osso liofilizado bovino (transplante xenógeno)

Em casos mais simples, o enxerto pode ser feito em consultório com anestesia local. Já em casos mais extensos, a cirurgia poderá ser realizada em ambiente hospitalar, até mesmo sob anestesia geral.

Classificação quanto à finalidade do enxerto ósseo

Enxerto ósseo de preenchimento: Pode se referir a enxertos ósseos usados para preencher uma cavidade ou defeito ósseo. Eles não têm uma estrutura rígida e são moldáveis para se adaptar ao defeito. Com o tempo o enxerto será solidificado e será incorporado ao osso natural.


Enxerto ósseo estrutural: Se refere a enxertos ósseos que fornecem suporte estrutural necessário para a instalação do implante dentário. Portanto se trata de uma reconstrução óssea na maioria das vezes feita previamente à colocação do implante dental. Eles precisam aquirir uma estrutura rígida e são usados para substituir ou reforçar a estrutura óssea. Os enxertos ósseos estruturais são utilizados para correção óssea após grandes perdas, sendo dessa forma a técnica de enxerto com capacidade de reconstrução estrutural para corrigir maiores defeitos ósseos.


Enxerto ósseo estético: Quando já existe um formato ósseo estrutural para o implante dentário, mas o contorno externo ainda permanece fundo, podemos recorrer a enxertos éstéticos. Estes enxertos ósseos menores, são usados para melhorar a aparência estética, como aqueles usados em cirurgia plástica. Eles podem ser usados para adicionar volume, alterar a forma ou melhorar a aparência da gengiva.

O biopreenchimento de enxerto ósseo dentário dói?

Não dói absolutamente nada, pois o procedimento é feito sob anestesia local no consultório dentário, ou eventualmente anestesia geral no hospital.

Enxerto ósseo dentário é perigoso?

Essa é uma questão muito comum, principalmente quando o paciente recebe a indicação de biopreenchimento com material proveniente de transplante (retirado de cadáver), origem bovina ou material sintético (hidroxiapatita). Podemos afirmar com absoluta certeza quem ambos biomateriais são seguros.

Os tipos de enxerto ósseo citados acima são submetidos a esterilização. Além disso, o enxerto de transplante é capturado, tratado e testado para doenças infecciosas. Este trabalho é realizado pela competente equipe do Banco de Tecidos da Faculdade de Medicina da USP, dentro do complexo do Hospital das Clínicas de SP.

Enxerto ósseo valor

Os valores de tratamentos odontológicos só podem ser fornecidos mediante consulta com o dentista, pois é necessário avaliar cada caso e indicar o tratamento mais adequado. Caso você esteja longe, é possível fazer o planejamento de sua cirurgia de implantes à distância. A primeira etapa para quem está longe é realizar sua consulta online com nosso diretor clínico implantodontista, Dr. Roberto Markarian.

Conclusão

Para os pacientes que vem desde longe para seu Day Clinic na Clinica Dentaria ImplArt, vale ressaltar que a localização da Clínica ImplArt é privilegiada. Certamente permitirá que você aproveite o melhor da vida cultural de São Paulo, e consiga aliar seu tratamento dentário a uma viagem de turismo também! Você estará próximo de museus como o MASP, Casa das Rosas, Japan House, além de centros de compras como Shopping Paulista e Shopping Cidade de São Paulo. Além da própria Avenida Paulista, que é um ponto turístico por si só!
Inegavelmente a hospedagem faz parte do planejamento da viagem, por isso, preparamos uma lista com referências de hospedagem nas proximidades da Clínica Odontológica ImplArt para ajudar você.

Para mais informações, ou para agendar sua consulta, entre em contato (11) 3262-4750.

Técnica de implantes All on four ou All on 4

All on four é uma técnica para reabilitação oral de arcada completa, ou seja, devolver a dentição completa para quem perdeu todos os dentes de uma arcada. É uma opção muito mais confortável e segura do que uma prótese móvel (dentadura), pois a protese fixa fica presa em 4 implantes dentarios distribuídos pela arcada, como uma prótese protocolo. A técnica é mais econômica, se comparada à prótese protocolo, e tem características diferentes. Conheça melhor a técnica realizada na Clinica Dentaria ImplArt a seguir e saiba se ela é indicada para atender o seu caso.

Como funciona a técnica All on 4? Essa técnica pode ser indicada para mim?

O protocolo All on 4 consiste na colocação cirúrgica de 4 pinos de implantes estrategicamente distribuídos pela arcada, e logo após é feita a fixação de uma prótese dentária completa.

A técnica geralmente é indicada para pessoas que perderam todos os dentes em uma arcada total, superior ou inferior. Muitas delas usam de prótese dentária móvel (dentadura) e apresentam reabsorção óssea avançada (pouco volume ósseo), ou seja, possuem perda óssea e limitação para colocar vários implantes dentários pela arcada.

Dessa forma, podemos então definir a técnica All on 4 como uma alternativa de implante dentário para pessoas com pouco volume ósseo. Portanto sem a necessidade de realizar enxertos ósseos.

Outra opção para quem tem pouco volume ósseo é a utilização de implantes curtos ou mais finos, muitas vezes evitando procedimentos de enxertos ósseos.

Reabilitacao total do maxilar inferior com 4 implantes All 5246734305 l

A escolha de qual a melhor técnica para atender o seu caso deve ser abordada entre paciente e cirurgião dentista, em consulta, após avaliação clínica e radiológica. Saiba mais sobre implantes dentários menores aqui.

Já a técnica de carga imediata pode ser definida como aquela em que a fixação da prótese é feita de maneira mais rápida após a colocação dos implantes. Na maioria das vezes, no mesmo dia.

Uma das maiores preocupações de quem vai se submeter a reabilitação de arcada completa com implantes dentários é se ele vai ficar sem dentes em alguma fase do tratamento. Com a técnica de carga imediata, o paciente não fica sem dentição enquanto se recupera.

Qual a diferença entre a técnica All on four e a técnica tradicional de prótese protocolo?

Na técnica convencional, geralmente são utilizados 6 pinos de implantes dentários em toda arcada para suportar a prótese dentária tipo prótese protocolo.

Já com a técnica All on four, são utilizados 4 implantes, sendo os dois posteriores mais longos. Eles são colocados de forma mais inclinada do que a convencional, cerca de 45°. O comprimento maior do pino é intencional para aumentar a área de contato entre superfície do implante e o osso. Isso reduz a necessidade de recriar um aumento de osso vertical por meio de cirurgia de enxerto de osso.

all on four 4 50kb
1 – Prótese total para arcada inferior; 2 – Radiografia mostrando 4 implantes dentários distribuídos pela arcada. Os dois implantes da região posterior são colocados de forma inclinada (ângulo de 45°).

Além de aumentar a área de contato, o uso de implantes mais longos e inclinados permitem que sejam colocados em uma porção mais forte do osso, de maneira que eles fiquem bem presos.

Eventualmente alguém pode perguntar se essa técnica teria menos eficiência do que a convencional, imaginando que a distribuição de carga sobre 4 implantes seria maior do que 6 pinos, por exemplo.

Estudos biomecânicos revelam que os implantes inclinados, quando fazem parte do suporte protético, não sofrem efeito negativo com relação à distribuição de carga. A inclinação de implantes tem sido utilizada na prática clínica há mais de uma década e tem apresentado resultados favoráveis.

Vantagens da prótese total em implantes All-on-4 em relação a dentadura:

  • A prótese dentária é estável, pois fica presa nos implantes. Dessa forma, gera mais conforto e segurança para falar e mastigar. Com a prótese móvel, o usuário eventualmente pode sentir sua prótese instável.
  • Os implantes dentários tem, na maioria dos casos, capacidade de manter o volume ósseo. Em contraste com a prótese sobre implantes, a prótese móvel não é capaz de impedir a perda óssea e por conseqüência o osso pode ficar cada vez mais fino e menor. Esse é, inclusive, um dos fatores que deixa a dentadura frouxa por desadaptação.
  • A estética da prótese para reabilitação em é sem dúvida muito melhor do que uma prótese móvel. A cerâmica, zircônia aplicada e zircônia pura são materiais de tecnologia avançada que reproduzem com mais fidelidade as características dos dentes humanos, por exemplo, resistência, brilho, translucidez, tonalidades, texturas, enquanto que a prótese móvel é fabricada em acrílico ou resina, materiais que arranham, fraturam e mancham com mais facilidade.

Implantes guiados por computador para cirurgia menos invasiva e com recuperação mais rápida

A reabilitação com implantes All on 4 é melhor executada por meio de planejamento computadorizado, mais conhecido como cirurgia guiada de implantes.

Devido a limitação de volume ósseo, realizamos uma tomografia computadorizada para fazer a medição precisa da largura e da altura óssea disponível. Em posse dessas informações, fica muito mais tranquilo escolher os implantes com diâmetro e comprimentos adequados ao volume, além disso, para escolher as áreas que disponham de melhor condição para inserção.

implante cirurgia guiada total 50kb
Planejamento de guia cirúrgico de implantes

Definidas as medidas dos implantes bem como as posições em que os implantes serão colocados, confeccionamos uma guia plástica que servirá de gabarito cirúrgico.

A cirurgia guiada para implantes favorece procedimentos minimamente invasivos, sem a realização de cortes extensos na gengiva pois o acesso cirúrgico é através de pequenos furinhos na gengiva. A guia cirúrgica assegura a colocação guiada e exata dos implantes osseointegráveis.

Os tipos de próteses para implantes All on 4

As soluções protéticas definitivas para o All on four:

  • Dentaduras fixas com revestimento em acrílico
  • Próteses protocolo cerâmicas (porcelanas)
  • Reabilitações totais em zircônia aplicada
  • Prótese estética em zircônia pura translúcida
  • Próteses removíveis, sobredentaduras em acrílico ou Overdentures são possíveis, mas muito menos usadas.

Caso queira mais informações sobre a técnica All on four, entre em contato conosco. Nós, da Clínica Odontológica ImplArt, estaremos à disposição para atender você.