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Tratamento ortodôntico de dentes retidos

Dentes retidos são dentes que não surgem no local correto da gengiva, algumas vezes ficando deitados e presos dentro do osso. Muitas pessoas nem sentem que têm um dente retido e só o descobrem através de uma radiografia odontológica.

Quando e porque ocorrem dentes retidos e como isso afeta a sua dentição?

Os germes dentais dos dentes permanentes (estruturas embrionárias que dão início à formação dos dentes) ficam acima dos dentes de leite. Ao passo que os dentes permanentes se desenvolvem dentro do osso, eles devem se direcionar para erupção na gengiva, ao mesmo tempo que ocorre a reabsorção das raízes dos dentes de leite que amolecem e caem.

Espera-se que ocorra uma transição apropriada entre dentes de leite (dentição decídua) e a dentição permanente, fase chamada de dentição mista. Essa transição segue uma sequência que dura dos 6 aos 13 anos de idade (entre incisivos até os segundos molares) e dos 17 aos 21 anos de idade para os terceiros molares, até que se complete uma oclusão normal.

No entanto, podem ocorrer a impactação de um ou mais dentes permanentes por interferência no trajeto da erupção, levando a um quadro de dentes retidos (erupção ectópica).

Nessa condição, o dente permanente fica retido e o dente de leite permanece ao invés de cair, ou então há uma ausência completa desse tipo de elemento na posição de oclusão. Esta anormalidade pode ocorrer com qualquer um dos tipos de dentes permanentes, mas é bastante frequente com dentes caninos superiores e com os terceiros molares.

radiografia panoramica dentes impactados dentes inclusos canino terceiro molar
Radiografia de uma pessoa adulta que mostra dentes retidos, 1- dente canino permanente impactado e a retenção de um dente de leite; 2 – terceiro molar inferior.

Por esse motivo é muito importante levar a criança ao consultório dentário na fase de transição da dentição receber um acompanhamento profissional. Um dente retido pode afetar o equilíbrio, a harmonia, o alinhamento e a funcionalidade do arco dentário, e na maioria dos casos pode e deve ser tratado.

Causas frequentes para dentes retidos

Os dentes tornam-se impactados por fatores locais e sistêmicos, podendo ocorrer devido a vários motivos, sendo os principais:

  • Falta de espaço no arco dentário
  • Perda precoce do dente decíduo correspondente
  • Cisto ou neoplasia que gere uma barreira no trajeto da erupção dental
  • Trauma, posição anormal ou rotação do germe dental
  • Pessoas com ausência de incisivo lateral (agenesia) ou com incisivos laterais diminuídos o que gera a falta de um guia para direcionamento dos caninos no sentido da erupção na gengiva (sem guia, os caninos podem se direcionar ao palato)
  • Discrepância entre o tamanho dos maxilares e dos dentes
  • Retenção prolongada de um dente de leite
  • Fissuras lábio-palatinas
  • Deficiências endócrinas (hipotireoidismo e hipopituitarismo)
  • Doenças febris
  • Irradiação
  • Causas genéticas ou hereditárias (por exemplo Síndrome de Down)
  • Resistência do tecido ósseo ou muscular

Tratamento ortodôntico de dentes retidos: quando é indicado?

Após a realização de um exame clínico e radiológico para determinar o exato posicionamento do dente retido, são avaliadas as alternativas para reposiciona-lo.

O tratamento combinado cirúrgico-ortodôntico é a conduta mais realizada para reposicionamento de um dente retido, técnica chamada tracionamento do dente retido.

Normalmente a primeira fase do tratamento é a colocação de um aparelho ortodôntico fixo em toda arcada para movimentar alguns dentes com o intuito de abrir um espaço para ser posteriormente ocupado pelo dente tracionado.

Em alguns casos os dentes que não nascem acabam sendo deixados dentro do osso, e podem ainda ser indicados implantes dentários, ou próteses dentárias para substituí-los.

Após essa fase, é realizada uma pequena cirurgia para expor a coroa do dente impactado em seguida fazer a colagem de um acessório ortodôntico, que é uma espécie de fio que será ligado ao aparelho ortodôntico.

O acesso à coroa depende do posicionamento do dente, podendo ser na frente da gengiva ou no céu da boca (palato).

É através deste fio que o ortodontista realizará ajustes graduais para tracionar o dente, ou seja, puxa-lo para a posição adequada. O tratamento de dentes impactados é, muitas vezes, uma tarefa complexa, que requer integração entre o ortodontista e outros especialistas.

O tempo de duração do tratamento depende muito da complexidade de cada caso, como por exemplo da posição do dente, da idade do paciente, do desenvolvimento da raiz, entre outros.

Uma preocupação frequente do paciente é se ele ficará sem dente durante o tratamento. A boa noticia é que em boa parte do tempo não, pois será utilizado um dente provisório adesivo para preencher o espaço.

Quando tratamento ortodôntico de dentes retidos não é indicado?

Nos casos em que o dente retido está localizado na posição horizontal entre as raízes de um dente vizinho. Nessa condição, o movimento de tração faria com que o dente impactado encoste e reabsorva a raiz de um dente que erupcionou corretamente e prejudica-lo.

Então a abordagem de tratamento para esses casos pode ser outra, como por exemplo, a indicação de sua extração e substituição por um implante dentário e coroa protética.

Se você ficou com alguma dúvida, entre em contato conosco ou então venha nos fazer uma visita! Ficaremos felizes em recebe-lo!

Prótese fixa sobre implante aparafusada ou cimentada

A melhor estratégia de reconstrução de dentes perdidos, ocorre por meio implantes dentários. As coroas dentárias (próteses dentárias), que são afixadas aos implantes dentais podem ser classificadas entre cimentadas e aparafusadas.

Então veja a seguir as vantagens, desvantagens e diferenças entre uma coroa cimentada ou aparafusada para implante odontológico.

Nesta imagem vemos dois tipos de próteses dentárias produzidas para o mesmo paciente. As próteses aparafusadas tem um orifício na parte superior para que o parafuso passante seja inserido. Posteriormente o furinho será fechado. Já nas coroas cimentadas não há o orifício e a anatomia fica preservada.

Conceitualmente as principais funções de uma prótese fixa sobre implante (coroa protética) são suprir a ausência de dentes perdidos, restabelecer a mastigação, melhorar a estética e a oclusão.

Tanto as coroas cimentadas ou parafusadas podem cumprir as mesmas funções dentárias estéticas ou funcionais indistintamente.

Mas se a coroa sobre implante pode ser fixada aparafusada ou cimentada, Qual é a melhor?

Para ser mais detalhista, existem três maneiras de fixar a coroa sobre o implante: a forma cimentada (colada), a forma aparafusada, ou uma forma mista com parte da coroa aparafusada e outra cimentada.

Aparafusadas ou cimentadas, as próteses dentais possuem vantagens e desvantagens, e a técnica a ser escolhida para cada pessoa deve ser bem avaliada pelo dentista na fase de planejamento do tratamento.

Basicamente a escolha do tipo da coroa dentária depende de vários critérios, sendo os mais comuns:

A qualidade da cirurgia é determinante para escolher a utilização de uma coroa colada ou parafusada

Pode parecer estranho exigir um correto posicionamento do implante, pois isso deveria ocorrer sempre. Entretanto há fatores de variação que podem interferir no posicionamento cirúrgico do implante dental de forma intencional pelos implantodontistas ou mesmo por acidente. Também podem haver limitações locais do osso como seu formato, altura e espessura óssea que podem necessitar de adaptações na colocação dos implantes.

Deve ser considerada no plano de tratamento a necessidade da reversibilidade e a facilidade de manutenção das coroas dentárias nos casos de possíveis intercorrências, pois são fatores que variam de acordo com cada modelo.

Há pequenas diferenças nas posições de inserção de implantes para coroas aparafusadas e cimentadas

Na forma aparafusa, a coroa é presa no topo do implante por meio de um parafuso. Por esse motivo a coroa possui uma furação central. Já em coroas cimentadas, a coroa é cimentada (colada) sobre um pilar, que pode ser metálico ou de zircônia branca. O pilar é o único componente que é aparafusado, servindo de interface entre coroa protética e implante.

Prótese fixa ou coroa dentária sobre implante aparafusada

A principal característica da prótese aparafusada é que esta possui uma furação em seu centro que permite a passagem de um pequeno parafuso fica responsável por fixa-la ao implante. Após a instalação da coroa, o furo é fechado com uma resina na mesma cor do dente.

Esse tipo de coroa é preferencialmente utilizado na região posterior (dentes do fundo), mas também pode ser usada na região frontal. Entretanto para dentes da frente, se o implante estiver fora de posição centralizada, a coroa dental aparafusada não seria indicada. Poderia haver um comprometimento estético do resultado com o orifício fora do lugar.

Portanto, a técnica de prótese aparafusada exige um planejamento minucioso para que o implante esteja muito bem posicionado e dessa maneira permitir a melhor adaptação da coroa e obter ótimos resultados estéticos e funcionais.

As coroas aparafusadas tem uma grande vantagem pois podem ser retiradas facilmente para manutenção. O parafuso de fixação está mais à mostra e permite desmontar o dente ou prótese a qualquer momento para uma manutenção ou uma limpeza minuciosa.

Hoje em dia temos ótimos recursos tecnológicos que permitem simular a cirurgia do implante antes de mesmo de realiza-la. O planejamento computadorizado (cirurgia guiada) ajuda a selecionar os melhores posicionamentos e ângulos dos implantes. Saiba mais sobre cirurgia de implantes computadorizada.

Outra vantagem da prótese aparafusada é a facilidade para remoção em casos de conserto, limpeza ou então quando há necessidade de troca da coroa.

Rapidez – Próteses dentárias parafusadas também são mais rápidas de elaborar e portanto ideais para casos de dayclinic dental.

Coroas com furação dos parafusos e resina aplicada na cor do dente

Leia mais: Materiais de próteses, quais duram mais?

Leia mais: Não quero fazer implante. Existe alternativa para repor um dente?

Coroa unitária aparafusada para um dente da frente.

Prótese dentária fixa ou coroa sobre implante cimentada

O método de fixação da coroa cimentada sobre implante é um pouco diferente. Neste caso, o parafuso é utilizado para prender um pilar de interface no interior do implante, e em seguida a coroa dentária de porcelana é cimentada sobre o pilar (colada com cimento odontológico), ou seja, não há parafuso na coroa. Portanto, ela não tem nenhuma furação e é considerada mais estética.

É também o modelo de coroa mais utilizado em implantes na região frontal por se tratarem de dentes mais visíveis e anatomicamente mais finos, mas isso não é uma regra.

A grande vantagem da prótese dental cimentada é a estética do dente. Enquanto que a grande desvantagem é a dificuldade de manutenção pois o parafuso de remoção do dente se encontra escondido dentro do pilar da coroa e portanto invisível. Por isso em casos de soltura de parafusos, a coroa pode acabar sendo destruida para encontrar o parafuso interno.

Em geral as coroas cimentadas para implante são elaboradas sobre uma peça de apoio que se chama pilar (ou abutment). Essa peça intermediária vai fazer a conexão entre o implante e a coroa dentária.

à direita vemos um conjunto completo de implante, pilar e a coroa que será colada sobre o pilar (peça intermediária). à esquerda o conjunto em posição.

Os procedimentos com coroas cimentadas são considerados simples mas demandam mais materiais, peças e conhecimento técnico em relação as coroas aparafusadas.

A cola usada para fixar uma coroa dentária em um pilar é muito resistente, com grande durabilidade. Por isso se uma coroa se solta constantemente pode haver algum problema entre os encaixes, o que deve ser investigado pelo dentista.

Coroa para cimentação com estrutura interna de zircônia estética
Coroa para cimentação com estrutura interna de zircônia estética – vista interna

Comparado com a coroa aparafusada, a remoção da coroa cimentada é um pouco mais complexa, porque o cimento odontológico possui alto poder de adesão. Portanto não é fácil remover a coroa, e quando há a necessidade de algum conserto pode ser necessário refazer a coroa praticamente desde o início.

As próteses parafusadas ou cimentadas sobre implante podem ser unitárias ou múltiplas.

Venha conhecer nosso trabalho e nossa clinica odontológica

Se ficou com dúvida sobre prótese fixa sobre implante, entre em contato com nossa clínica odontológica e agende sua consulta para avaliar o seu caso. Ficaremos felizes em recebê-lo!

Odontologia Digital previne a transmissão da Covid-19 em tratamentos

O implantodontista coordenador da Clínica Odontolológica ImplArt Dr Roberto Markarian, em conjunto com outros autores, publicaram o artigo científico destacando a Relevância clínica de Odontologia Digital durante surto de COVID-19.

Titulo Original: Clinical relevance of Digital Dentistry during COVID-19 outbreak: a scoped review. Brazilian Journal of Oral Sciences, 2020.

O artigo envolveu os esforços de prestigiosos cirurgiões-dentistas do Brasil e do exterior, destacando uma parceria entre Universidade de Malta, USP (São Paulo), Faculdade SL Mandic (Campinas) e GoBeyond (Curitiba).

Como as técnicas de odontologia digital podem evitar a disseminação de Covid-19?

O artigo realizou uma revisão da literatura sobre as vantagens dos fluxos de trabalho digitais em odontologia em relação aos métodos convencionais e as questões de segurança durante a pandemia do coronavírus (COVID-19).

Demonstrou-se dessa maneira, como a odontologia digital poderia ajudar a atender às novas demandas de segurança em tratamentos odontológicos durante a pandemia de Covid-19.

Entre as vantagens mais importantes que a odontologia digital contribui para a segurança durante a pandemia de Covid-19 estão:

  • Redução no número de consultas clínicas presenciais
  • Menor tempo na cadeira do dentista
  • Cirurgias menos invasivas
  • procedimentos mais seguros.

Foi observado que o uso de fluxos de trabalho digitais na odontologia pode levar ao aumento da segurança e redução da transmissão de COVID-19 durante a atual pandemia.

Os principais recursos digitais demonstrados neste estudo estão presentes nas práticas da ImplArt Odontologia, uma clínica pioneira em fluxos de trabalhos digitais em odontologia rápida.

Na Clínica Odontológica ImplArt utilizamos a Odontologia Digital na maioria dos tratamentos dentários realizados.

Radiologia Oral e Maxilofacial

Oposta aos métodos convencionais, a radiologia digital permite que as varreduras sejam mais rápidas e seguras. Além disso, o armazenamento de dados 3D digital diminui o número de consultas.

Semelhantemente, os scanners intraorais digitais de odontologia digital permitem moldagens mais rápidas e previnem a manipulação de moldeiras com saliva, também reduzindo a quantidade de consultas presenciais.

Odontologia Estética Digital

enceramento digital (técnica para visualização dos resultados de um caso protético antes de sua execução) diminui o número de consultas clínicas. Ferramentas de orientação facial, como por exemplo o Digital Smile Design, aumentam a previsibilidade dos tratamentos, favorecendo na obtenção de maiores taxas de sucesso.

A imagem digital permite ao paciente compreender e visualizar o resultado esperado do seu tratamento antes mesmo de inicia-lo. Dessa maneira, o plano de tratamento e os detalhes podem ser discutidos sem a necessidade de consulta presencial. Saiba mais sobre Tele Odontologia (Consulta Online Dentista).

Simulação digital do tratamento ortodôntico com alinhadores

Ortodontia Com planejamento computadorizado

Uma das medidas mais importantes para prevenir e controlar a propagação do COVID-19 é a realização de uma triagem adequada dos pacientes que não deveriam comparecer à clínica odontológica.

Nesse contexto, o fluxo de trabalho digital para alinhadores ortodônticos exige menos consultas clínicas presenciais, se comparado com outras terapias ortodônticas. Leia mais sobre Ortodontia Digital na ImplArt.

Prótese Dentária Digital

Com os procedimentos CAD-CAM, o paciente fica menos tempo na cadeira e a necessita de um número reduzido de consultas para realizar o tratamento.

Na odontologia protética convencional, uma série de etapas clínicas são necessárias para a experimentação e ajustes da prótese, enquanto que com o fluxo de trabalho digital (odontologia digital), o planejamento e a fabricação de próteses são otimizados, beneficiando pacientes e profissionais durante a pandemia de Covid-19.

Os procedimentos CAD-CAM têm potencial para produzir próteses confiáveis, como por exemplo a prótese de zircônia, além de oferecer maior precisão quando comparados aos métodos convencionais. Saiba mais sobre próteses CAD-CAM.

Implantodontia Digital

cirurgia guiada de implantes é uma técnica de odontologia digital computadorizada que diminui a duração do procedimento cirúrgico de implantes (menos tempo na cadeira) e o número de consultas. Essa agilidade é favorecida pela precisão cirúrgica e por procedimentos menos invasivos.

A guia cirúrgica para implante é fabricada após a realização de exames de imagem e com planejamento virtual dos implantes. Com base no projeto digital, é feita a impressão 3D do guia cirúrgico.

O fluxo de trabalho digital também pode ser usado em casos de implantes imediatos (carga imediata), com redução do tempo de tratamento e da quantidade de consultas presenciais para finaliza-lo.

Conheça mais sobre cirurgia guiada de implantes dentários.

Cirurgia Oral e Maxilofacial

As guias cirúrgicas CAD-CAM permitem procedimentos mais rápidos e menos invasivos. Durante a pandemia de Covid-19, os procedimentos devem ser preferencialmente mais rápidos com redução de aerossol produzido no ambiente.

A simulação digital de cirurgias de extração de terceiros molares (dentes do siso) com imagens de tomografia computadorizada tem se mostrado valiosa para orientação cirúrgica.

Entre as vantagens da cirurgia guiada por imagem estão a rapidez nos procedimentos assim como o menor tempo na cadeira.

Endodontia guiada

O planejamento digital do tratamento e o uso de guias endodônticos simplificaram o tratamento do canal, ao mesmo tempo que diminuíram o risco de iatrogenia.

O tempo de tratamento de canal é mais rápido e o fluxo de trabalho de odontologia digital oferece maior previsibilidade bem como maiores taxas de sucesso.

Periodontia e cirurgias periodontais

Os guias cirúrgicos para a cirurgia de aumento de coroa clínica diminuem o tempo na cadeira e o número de consultas. No procedimento de alongamento de coroa, o planejamento virtual permite a criação de guias cirúrgicos CAD-CAM para dessa maneira orientar procedimentos de gengivectomia e osteoplastia na região estética.

Os resultados cirúrgicos em odontologia digital para Periodontia podem ser previstos e diminuem o número de consultas clínicas necessárias, quando comparados com a metodologia convencional.

Se você ficou com alguma dúvida sobre o melhor da odontologia digital entre em contato com a nossa equipe ou então agende uma consulta (também na opção consulta online).

Clareamento gengival e Invisalign antes e depois

Mais um tratamento para melhorar a estética do sorriso finalizado na ImplArt Odontologia. Os procedimentos realizados neste caso foram: clareamento gengival (melanoplastia) e tratamento ortodôntico com Invisalign, o moderno aparelho ortodôntico invisível.

Tratamento para clareamento gengival

Por que algumas pessoas tem manchas na gengiva ou uma gengiva escura? A pigmentação melânica gengival é caracterizada por um excesso de melanina (pigmentos que dão cor à pele) no tecido gengival.

A tonalidade das manchas pode ser por exemplo: acastanhada, roxa, acinzentada ou preta o que deixa o aspecto de gengiva escura, situação mais comum em pessoas negras e asiáticas.

Outras manchas na gengiva também podem surgir na gengiva por consequência do fumo ou então do contato da gengiva com metais utilizados em determinadas próteses dentárias e restaurações (o que pode ser evitado com a técnica de coroas e próteses metal free).

Clareamento gengival antes e depois: observe a melhora no aspecto da gengiva após a retiradas de pigmentos através de um peeling para clareamento gengival. O tratamento ortodôntico realizado com os modernos alinhadores transparentes Invisalign proporcionou um alinhamento dos dentes e melhora significativa da oclusão dentária.

Como funciona a melanoplastia

O tratamento para retirada de manchas da gengiva é chamado peeling gengival e para realiza-lo o paciente deve estar com a saúde bucal em dia. O procedimento consiste em uma raspagem gengival promovendo uma descamação epitelial da área pigmentada.

Dentro de 72 horas é esperada que haja a formação de novo tecido com uma coloração mais rosada. Em sete dias, a cicatrização estará completa e dessa maneira a tonalidade da gengiva se tornará bem mais uniforme.

O efeito do peeling gengival pode durar por anos, entretanto em alguns pacientes pode ser necessário repetir o procedimento, já que a pigmentação pode retornar, principalmente no caso de fumantes. Algumas recomendações pós-cirúrgica são:

  • Evitar a ingestão de alimentos muito ácidos, salgados, quentes ou duros nos primeiros dias;
  • Fazer assepsia com solução à base de clorexidina (bochechos três vezes ao dia, durante sete dias);
  • Utilizar uma escova dental com cerdas macias;
  • Tomar a medicação prescrita;
  • Não fumar;
  • Ser cauteloso para evitar doenças contagiosas, principalmente nos primeiros dias, já que a gengiva em processo de cicatrização pode ser uma porta de entrada para vírus e bactérias.

Invisalign Alinhador Transparente

É possível realizar um tratamento ortodôntico mais discreto, confortável e removível (não é colado nos dentes). Esse é o novo conceito para tratamento ortodôntico desenvolvido pela Invisalign.

Invisalign é uma técnica de alinhamento dos dentes naturais por meio do uso de uma sequência de alinhadores transparentes e removíveis, que vão sendo trocados periodicamente e corrigindo gradualmente o posicionamento dos dentes.

Os alinhadores transparentes Invisalign são praticamente invisíveis, ao passo que outras pessoas mal percebem seu uso. Oferecem uma facilidade ao paciente, que é o fato de poderem ser removidos para comer e beber e para higienização bucal, escovar os dentes e usar fio dental.

Os aparelhos são fabricados com um material exclusivo chamado SmartTrack, que é bastante confortável e proporciona melhor ajuste.

O paciente deve comparecer em consultas periódicas para checar o progresso do tratamento e receber os próximos alinhadores.

Os resultados com os aparelhos Invisalign são observados em poucas semanas, mas o tempo total de tratamento dependerá da complexidade do seu diagnóstico, alguns casos podendo ser concluído em cerca de 6 meses.

Veja como funciona o tratamento ortodôntico com Invisalign:

  • Nossa equipe especializada em ortodontia avalia os dentes bem como a saúde bucal em geral.
  • É realizado um molde digital dos seus dentes através do scanner intraoral Trios 3Shape.
  • As imagens dos dentes formam uma imagem tridimensional das arcadas. O molde digital, juntamente com fotos intra e extra orais e exames radiográficos, são enviados para o fabricante dos alinhadores Invisalign.
  • A equipe da Invisalign então planeja o tratamento e determina a quantidade de placas alinhadoras que serão necessárias para completar a movimentação dentária desejada.
VÍDEO: SIMULAÇÃO DA MOVIMENTAÇÃO DOS DENTES
  • O planejamento é enviado a nossa equipe para aprovação.
  • Caso esteja tudo de acordo, as placas personalizadas são confeccionadas por técnicas computadorizadas e entregues ao paciente.
  • A troca da placa alinhadora é normalmente feita a cada duas semanas até que os dentes cheguem à posição de acordo com o pretendido. Esse tipo de alinhador permite que o movimento seja feito em todos ou apenas alguns dentes, dependendo de cada necessidade. Durante esse período, o ortodontista e você acompanham o progresso do tratamento.

Veja mais fotos de tratamentos para estética dental realizados na ImplArt acessando a nossa página no Instagram.

Conheça as mais modernas técnicas para alinhamento dos dentes da ImplArt Odontologia:

Se você ficou com a alguma dúvida sobre tratamentos com Odontologia Digital, entre em contato com a nossa equipe ou então agende uma consulta (presencial ou consulta online) e venha conhecer a ImplArt Odontologia. Ficaremos felizes em recebê-lo!

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