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Remoção segura de obturação metálica

É seguro fazer a remoção de uma restauração metálica? Essa é uma pergunta que está ficando bastante comum entre os pacientes que desejam fazer a remoção de uma antiga obturação em amálgama. Certamente a segurança do procedimento é colocado em primeiro plano. Vamos entender melhor abaixo sobre as implicações do procedimento.

A obturação ou restauraçao metálica, é o termo utilizado para realizar a reconstrução ou reparo de uma porção de dente fraturada ou afetada pela cárie. Certamente a versão metálica caiu em desuso, pois atualmente há forte preocupação com evitar o uso de metais. Dessa maneira, os materiais modernos como a porcelana e resina para restauração, além de inertes, são esteticamente superiores.

Atualmente a corrente chamada Odontologia Biológica ou Odontologia Integrativa defende a odontologia livre de metais, ou seja focado em implantes dentários e próteses metal-free.

A boa notícia é que um tratamento completamente livre de metais é possível e está disponível na Clínica Odontológica ImplArt. Além da remoção segura da obturação em amálgama o paciente que necessita implante dentário tem a opçao dos implantes dentarios brancos, o chamado implante cerâmico. Assim, ao utilizar a coroa zircônia pura ou coroa de porcelana pura, o paciente tem um conjunto de implante e coroa sem a presença de qualquer metal. Já para quem precisa de prótese protocolo, também há a opção de material Zirconia Pura, que trata-se de uma prótese maciça em Zirconia, elaborada por braços robóticos. O resultado é uma prótese com alta resistência e estética superior. Todos estes materiais são oferecidos na Clinica Dentaria Implart.

Os perigos da obturação com metal (amálgama)

Inegavelmente a preocupação com a restauração com metal se dá pelo fato de que a amálgama contém mercúrio, um metal pesado. Mas, isso não representa perigo iminente. já que o mercúrio presente em restaurações dentárias, em geral, está na forma inorgânica, uma versão mais segura e com pouca liberação tóxica para o organismo. Já na forma elementar ou orgânica realmente oferece riscos contaminantes à saúde e ao meio ambiente.

Ainda assim, os procedimentos de aplicação e principalmente de remoçoa são considerados os momentos em que há mais risco de contato . Portanto para a remoçao segura é importante tomar cuidados com o uso de procedimentos específicos, ainda mais em procedimentos de retirada restaurações de amálgama muito antigas.

É possível fazer remoção segura da amálgama sem expor o paciente a contaminantes?

Primeiramente é importante destacar que o cirurgião dentista utiliza recursos para minimizar os riscos ao paciente de inalação e contato com vapores de mercúrio. Entre as medidas para a remoçao segura da obturaçao podemos citar: uso de irrigação, sugador, lençol de borracha para isolamento e demais EPIs. Dessa meneira, os estudos comprovam que a filtração de vapores de mercúrio chega a 95%.

Portanto, de acordo com estudos, as restaurações de amálgama não são grandes causadores de intoxicação ou danos à saúde, e por isso não devem ser removidas apenas como medida preventiva de contaminação. Se houver a necessidade de remoção, o cirurgião dentista lançará mão de métodos para prevenção de contaminação.

remoção segura de obturação metálica
Obturaçao de amálgama x restauração cerâmica. Remoção segura e troca de materiais

Por que o uso de restaurações metálicas está praticamente fora de uso?

Além da preocupação com potenciais riscos à saúde e a natureza, o uso de amálgama em odontologia já é uma técnica praticamente abandonada, principalmente porque hoje temos opções muito mais estéticas que ao mesmo tempo são resistentes.

Restaurações estética são aquelas que reproduzem as características naturais dos dentes, principalmente a tonalidade. As amálgamas são materiais metálicos e contrastantes com os dentes, mas as restaurações de resina e cerâmicas acompanha a tonalidade do dente.

As restaurações em resina podem ser aplicadas e moldadas diretamente no dente ou fabricadas em impressoras 3D para posterior aplicação. Têm como vantagens o baixo custo e a estética, pois dispomos de uma série de tonalidades que atendem qualquer cor de dente. A desvantagem da restauração em resina é que ela pode manchar com o tempo.

Já as restaurações de cerâmicas são indiretas, ou seja, fabricadas e depois aplicadas no dente. Têm como vantagens a alta resistência a manchas e o método de fabricação computadorizada. A restauração é planejada em software e produzida em impressoras 3D. Este método permite a fabricação de peças de forma mais rápida e precisa. Elas são chamadas de Onlay em Porcelana.

Em caso de dúvidas, entre em contato conosco. Nós, da Clínica Odontológica Implart estamos à disposição para atender voce e esclarecer todas as suas dúvidas sobre a remoção segura de amalgama.

Biopreenchimento ósseo: o que é e para que serve

O biopreenchimento ósseo é um procedimento cirúrgico que consiste em preencher ou reconstruir uma falha óssea. É indicado principalmente para permitir a colocação de implantes dentarios em pessoas que tem perda óssea. Mas também pode ser indicado para corrigir falhas que comprometem a estética do sorriso, ou ainda para reparar defeitos ósseos após exodontias (extrações dentárias).

Existem diferentes técnicas de biopreenchimento ósseo, assim como distintos materiais, sendo o principal de origem bovina. Mas fique tranquilo, pois estes materiais são biosseguros e não geram qualquer dano ao organismo.

Técnicas de biopreenchimento ósseo

Técnica de Summers por osteotomia

Esta técnica permite a colocação do implante dentário concomitante ao preenchimento enxerto ósseo numa mesma cirurgia, reduzindo a necessidade do número de procedimentos cirúrgicos. Acaba sendo um conforto ao paciente saber que irá realizar apenas uma cirurgia, com tempo de recuperação mais rápido.

Biopreenchimento de osso

A falta de dentes na região maxilar por muito tempo leva a pessoa ter uma significativa perda óssea vertical e um rebaixamento do seio maxilar. A altura óssea, portanto, fica insuficiente para colocar implantes dentários (imagem 1). O procedimento de biopreenchimento ósseo pela técnica de Summers consiste na perfuração na crista óssea, de modo a levantar o assoalho do seio maxilar (imagens 2 e 3).

O espaço é preenchido com biomaterial de recomposição óssea. Em seguida os implantes dentários são inseridos (imagens 4 e 5). Por fim, o biomaterial, que possui propriedades osteocondutivas (migração de células formadoras de osso), estimula a formação de novo osso em torno dos implantes.

Biopreenchimento ósseo
Radiografia demonstra antes e depois do biopreenchimento ósseo com a técnica de Summers. Observe o ganho de altura óssea que permitiu a colocação de 4 implantes em apenas uma cirurgia.

Nota: o biomaterial mais utilizado na técnica de Summers é o enxerto ósseo bovino. Características desse material:

  • Segurança: o osso bovino é submetido a alta temperatura que remove qualquer componente orgânico, gerando apenas mineral ósseo puro. Portanto não se trata do osso bovino fresco e sim um preparado químico proveniente dele. Além disso, o material é esterilizado por raio gama para eliminação de qualquer agente biológico.
  • Possui total compatibilidade com o corpo humano e propriedades de vascularização e osteocondutividade (atração e adesão de células formadoras de osso na região aplicada).
Bio-preenchimento ósseo

Levantamento de seio maxilar – técnica lateral

Igualmente indicada para biopreenchimento ósseo na região da maxila, a técnica de levantamento de seio maxilar também consiste na elevação do assoalho do seio maxilar para permitir a entrada do biomaterial de enxerto. Entretanto, a via de acesso é lateral, e não por osteotomia na crista óssea (imagem 5 a 7).

enchimento osseo

A colocação dos implantes dentarios , na maioria dos casos, será realizada 6 meses após a cirurgia de enxerto ósseo. Entretanto o planejamento do caso vai depender da altura óssea atual e quanto se pretende aumentar, além de considerar outros dados clínicos.

Quando o paciente tem o remanescente ósseo com cerca de 4 a 6mm de altura, a implantação pode ser imediata ou posterior.

Radiografia de antes e depois do biopreenchimento ósseo com a técnica de levantamento de seio maxilar.
Radiografia de antes e depois do biopreenchimento ósseo com a técnica de levantamento de seio maxilar.

Quando o remanescente ósseo mede cerca de 1 a 3mm, a colocação do implante será tardia, ou seja, os pinos serão colocados em uma nova cirurgia após a regeneração óssea completa dentro de alguns meses – de 4 a 9 meses (imagem 8 e 9). É importante aguardar esse período para aumentar sempre as chances de sucesso dos implantes. Respeitar os prazos de cicatrizaçao do enxerto ósseo e de osseointegraçao de cada tipo de implante dentário é crucial para o êxito do tratamento com implantes.

enxertos de osso aumento

Biopreenchimento ósseo em bloco

Enxerto ósseo em bloco é a técnica indicada para corrigir defeitos ósseos maiores e que precisam de ganho em altura e espessura que permitam a colocação de implante dentário. Primero, é feita a colocação de um enxerto em forma de bloco, que é, mas volumoso e estruturado do que o biomateral particulado (enxerto em pó). Após aguardar um tempo de cicatrização e regeneração óssea (até 12 meses), a cirurgia para colocação do implante é realizada.

osso em pó e granulos grãos
Biomateriais: enxerto bloco x enxerto particulado
bloco de osso
Radiografia panorâmica evidencia o biopreenchimento ósseo em bloco. Em um primeiro momento, o bloco é fixado com um mini parafuso até que ocorra a integração do bloco com o osso. Depois o parafuso é retirado e o(s) implante(s) colocado(s).

Tipos de biomateriais ósseos em bloco:

  • Osso retirado de outra parte do corpo do próprio paciente (transplante autógeno) – pode ser retirado da parte inferior da boca para casos menores ou da bacia/calota craniana para casos mais extensos.
  • Banco de ossos humanos (transplante alogênico).
  • Osso liofilizado bovino (transplante xenógeno)

Em casos mais simples, o enxerto pode ser feito em consultório com anestesia local. Já em casos mais extensos, a cirurgia poderá ser realizada em ambiente hospitalar, até mesmo sob anestesia geral.

Classificação quanto à finalidade do enxerto ósseo

Enxerto ósseo de preenchimento: Pode se referir a enxertos ósseos usados para preencher uma cavidade ou defeito ósseo. Eles não têm uma estrutura rígida e são moldáveis para se adaptar ao defeito. Com o tempo o enxerto será solidificado e será incorporado ao osso natural.


Enxerto ósseo estrutural: Se refere a enxertos ósseos que fornecem suporte estrutural necessário para a instalação do implante dentário. Portanto se trata de uma reconstrução óssea na maioria das vezes feita previamente à colocação do implante dental. Eles precisam aquirir uma estrutura rígida e são usados para substituir ou reforçar a estrutura óssea. Os enxertos ósseos estruturais são utilizados para correção óssea após grandes perdas, sendo dessa forma a técnica de enxerto com capacidade de reconstrução estrutural para corrigir maiores defeitos ósseos.


Enxerto ósseo estético: Quando já existe um formato ósseo estrutural para o implante dentário, mas o contorno externo ainda permanece fundo, podemos recorrer a enxertos éstéticos. Estes enxertos ósseos menores, são usados para melhorar a aparência estética, como aqueles usados em cirurgia plástica. Eles podem ser usados para adicionar volume, alterar a forma ou melhorar a aparência da gengiva.

O biopreenchimento de enxerto ósseo dentário dói?

Não dói absolutamente nada, pois o procedimento é feito sob anestesia local no consultório dentário, ou eventualmente anestesia geral no hospital.

Enxerto ósseo dentário é perigoso?

Essa é uma questão muito comum, principalmente quando o paciente recebe a indicação de biopreenchimento com material proveniente de transplante (retirado de cadáver), origem bovina ou material sintético (hidroxiapatita). Podemos afirmar com absoluta certeza quem ambos biomateriais são seguros.

Os tipos de enxerto ósseo citados acima são submetidos a esterilização. Além disso, o enxerto de transplante é capturado, tratado e testado para doenças infecciosas. Este trabalho é realizado pela competente equipe do Banco de Tecidos da Faculdade de Medicina da USP, dentro do complexo do Hospital das Clínicas de SP.

Enxerto ósseo valor

Os valores de tratamentos odontológicos só podem ser fornecidos mediante consulta com o dentista, pois é necessário avaliar cada caso e indicar o tratamento mais adequado. Caso você esteja longe, é possível fazer o planejamento de sua cirurgia de implantes à distância. A primeira etapa para quem está longe é realizar sua consulta online com nosso diretor clínico implantodontista, Dr. Roberto Markarian.

Conclusão

Para os pacientes que vem desde longe para seu Day Clinic na Clinica Dentaria ImplArt, vale ressaltar que a localização da Clínica ImplArt é privilegiada. Certamente permitirá que você aproveite o melhor da vida cultural de São Paulo, e consiga aliar seu tratamento dentário a uma viagem de turismo também! Você estará próximo de museus como o MASP, Casa das Rosas, Japan House, além de centros de compras como Shopping Paulista e Shopping Cidade de São Paulo. Além da própria Avenida Paulista, que é um ponto turístico por si só!
Inegavelmente a hospedagem faz parte do planejamento da viagem, por isso, preparamos uma lista com referências de hospedagem nas proximidades da Clínica Odontológica ImplArt para ajudar você.

Para mais informações, ou para agendar sua consulta, entre em contato (11) 3262-4750.