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Biopreenchimento ósseo: o que é e para que serve

O biopreenchimento ósseo é um procedimento cirúrgico que consiste em preencher ou reconstruir uma falha óssea. É indicado principalmente para permitir a colocação de implantes dentarios em pessoas que tem perda óssea. Mas também pode ser indicado para corrigir falhas que comprometem a estética do sorriso, ou ainda para reparar defeitos ósseos após exodontias (extrações dentárias).

Existem diferentes técnicas de biopreenchimento ósseo, assim como distintos materiais, sendo o principal de origem bovina. Mas fique tranquilo, pois estes materiais são biosseguros e não geram qualquer dano ao organismo.

Toópicos deste artigo sobre Preenchimento Ósseo com enxertos

Técnicas de biopreenchimento ósseo

Técnica de Summers por osteotomia

Esta técnica permite a colocação do implante dentário concomitante ao preenchimento enxerto ósseo numa mesma cirurgia, reduzindo a necessidade do número de procedimentos cirúrgicos. Acaba sendo um conforto ao paciente saber que irá realizar apenas uma cirurgia, com tempo de recuperação mais rápido.

A falta de dentes na região maxilar por muito tempo leva a pessoa ter uma significativa perda óssea vertical e um rebaixamento do seio maxilar. A altura óssea, portanto, fica insuficiente para colocar implantes dentários (imagem 1). O procedimento de biopreenchimento ósseo pela técnica de Summers consiste na perfuração na crista óssea, de modo a levantar o assoalho do seio maxilar (imagens 2 e 3).

O espaço é preenchido com biomaterial de recomposição óssea. Em seguida os implantes dentários são inseridos (imagens 4 e 5). Por fim, o biomaterial, que possui propriedades osteocondutivas (migração de células formadoras de osso), estimula a formação de novo osso em torno dos implantes.

Biopreenchimento ósseo — *Radiografia demonstra antes e depois do biopreenchimento ósseo com a técnica de Summers. Observe o ganho de altura óssea que permitiu a colocação de 4 implantes em apenas uma cirurgia.*

Nota: o biomaterial mais utilizado na técnica de Summers é o enxerto ósseo bovino. Características desse material:

Segurança: o osso bovino é submetido a alta temperatura que remove qualquer componente orgânico, gerando apenas mineral ósseo puro. Portanto não se trata do osso bovino fresco e sim um preparado químico proveniente dele. Além disso, o material é esterilizado por raio gama para eliminação de qualquer agente biológico.
Possui total compatibilidade com o corpo humano e propriedades de vascularização e osteocondutividade (atração e adesão de células formadoras de osso na região aplicada).

Levantamento de seio maxilar – técnica lateral

Igualmente indicada para biopreenchimento ósseo na região da maxila, a técnica de levantamento de seio maxilar também consiste na elevação do assoalho do seio maxilar para permitir a entrada do biomaterial de enxerto. Entretanto, a via de acesso é lateral, e não por osteotomia na crista óssea (imagem 5 a 7).

A colocação dos implantes dentarios , na maioria dos casos, será realizada 6 meses após a cirurgia de enxerto ósseo. Entretanto o planejamento do caso vai depender da altura óssea atual e quanto se pretende aumentar, além de considerar outros dados clínicos.

Quando o paciente tem o remanescente ósseo com cerca de 4 a 6mm de altura, a implantação pode ser imediata ou posterior.

*Radiografia de antes e depois do biopreenchimento ósseo com a técnica de levantamento de seio maxilar.*

Quando o remanescente ósseo mede cerca de 1 a 3mm, a colocação do implante será tardia, ou seja, os pinos serão colocados em uma nova cirurgia após a regeneração óssea completa dentro de alguns meses – de 4 a 9 meses (imagem 8 e 9). É importante aguardar esse período para aumentar sempre as chances de sucesso dos implantes. Respeitar os prazos de cicatrizaçao do enxerto ósseo e de osseointegraçao de cada tipo de implante dentário é crucial para o êxito do tratamento com implantes.

Biopreenchimento ósseo em bloco

Enxerto ósseo em bloco é a técnica indicada para corrigir defeitos ósseos maiores e que precisam de ganho em altura e espessura que permitam a colocação de implante dentário. Primero, é feita a colocação de um enxerto em forma de bloco, que é, mas volumoso e estruturado do que o biomateral particulado (enxerto em pó). Após aguardar um tempo de cicatrização e regeneração óssea (até 12 meses), a cirurgia para colocação do implante é realizada.

osso em pó e granulos grãos — *Biomateriais: enxerto bloco x enxerto particulado*

bloco de osso — Radiografia panorâmica evidencia o biopreenchimento ósseo em bloco. Em um primeiro momento, o bloco é fixado com um mini parafuso até que ocorra a integração do bloco com o osso. Depois o parafuso é retirado e o(s) implante(s) colocado(s).

Tipos de biomateriais ósseos em bloco:

Osso retirado de outra parte do corpo do próprio paciente (transplante autógeno) – pode ser retirado da parte inferior da boca para casos menores ou da bacia/calota craniana para casos mais extensos.
Banco de ossos humanos (transplante alogênico).
Osso liofilizado bovino (transplante xenógeno)

Em casos mais simples, o enxerto pode ser feito em consultório com anestesia local. Já em casos mais extensos, a cirurgia poderá ser realizada em ambiente hospitalar, até mesmo sob anestesia geral.

Classificação quanto à finalidade do enxerto ósseo

Enxerto ósseo de preenchimento: Pode se referir a enxertos ósseos usados para preencher uma cavidade ou defeito ósseo. Eles não têm uma estrutura rígida e são moldáveis para se adaptar ao defeito. Com o tempo o enxerto será solidificado e será incorporado ao osso natural.

Enxerto ósseo estrutural: Se refere a enxertos ósseos que fornecem suporte estrutural necessário para a instalação do implante dentário. Portanto se trata de uma reconstrução óssea na maioria das vezes feita previamente à colocação do implante dental. Eles precisam aquirir uma estrutura rígida e são usados para substituir ou reforçar a estrutura óssea. Os enxertos ósseos estruturais são utilizados para correção óssea após grandes perdas, sendo dessa forma a técnica de enxerto com capacidade de reconstrução estrutural para corrigir maiores defeitos ósseos.

Enxerto ósseo estético: Quando já existe um formato ósseo estrutural para o implante dentário, mas o contorno externo ainda permanece fundo, podemos recorrer a enxertos éstéticos. Estes enxertos ósseos menores, são usados para melhorar a aparência estética, como aqueles usados em cirurgia plástica. Eles podem ser usados para adicionar volume, alterar a forma ou melhorar a aparência da gengiva.

O biopreenchimento de enxerto ósseo dentário dói?

Não dói absolutamente nada, pois o procedimento é feito sob anestesia local no consultório dentário, ou eventualmente anestesia geral no hospital.

Enxerto ósseo dentário é perigoso?

Essa é uma questão muito comum, principalmente quando o paciente recebe a indicação de biopreenchimento com material proveniente de transplante (retirado de cadáver), origem bovina ou material sintético (hidroxiapatita). Podemos afirmar com absoluta certeza quem ambos biomateriais são seguros.

Os tipos de enxerto ósseo citados acima são submetidos a esterilização. Além disso, o enxerto de transplante é capturado, tratado e testado para doenças infecciosas. Este trabalho é realizado pela competente equipe do Banco de Tecidos da Faculdade de Medicina da USP, dentro do complexo do Hospital das Clínicas de SP.

Enxerto ósseo valor

Os valores de tratamentos odontológicos só podem ser fornecidos mediante consulta com o dentista, pois é necessário avaliar cada caso e indicar o tratamento mais adequado. Caso você esteja longe, é possível fazer o planejamento de sua cirurgia de implantes à distância. A primeira etapa para quem está longe é realizar sua consulta online com nosso diretor clínico implantodontista, Dr. Roberto Markarian.

Conclusão

Para os pacientes que vem desde longe para seu Day Clinic na Clinica Dentaria ImplArt, vale ressaltar que a localização da Clínica ImplArt é privilegiada. Certamente permitirá que você aproveite o melhor da vida cultural de São Paulo, e consiga aliar seu tratamento dentário a uma viagem de turismo também! Você estará próximo de museus como o MASP, Casa das Rosas, Japan House, além de centros de compras como Shopping Paulista e Shopping Cidade de São Paulo. Além da própria Avenida Paulista, que é um ponto turístico por si só!
Inegavelmente a hospedagem faz parte do planejamento da viagem, por isso, preparamos uma lista com referências de hospedagem nas proximidades da Clínica Odontológica ImplArt para ajudar você.

Para mais informações, ou para agendar sua consulta, entre em contato (11) 3262-4750.

Biopreenchimento ósseo: o que é e para que serve 9

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Tratamento de canal: quando, como e porque fazer

Quando o cirurgião dentista indica um tratamento de canal, é normal que o paciente tenha receio e muitas dúvidas, principalmente porque esse tratamento está quase sempre associado a um tratamento que dói e é incomodo. Esses são mitos muito presentes no inconsciente coletivo, mas o fato é que em muitos casos, o tratamento de canal pode ser realizado atualmente em uma única consulta.

Certamente isto é bem diferente do que ocorria antigamente, quando o tratamento demandava muitas sessões para antes da conclusão do tratamento.

Muitas vezes, o tratamento de canal é o único recurso para manter um dente

Quando bem realizado por um profissional especializado, acaba sendo o melhor recurso para salvar o dente e mantê-lo na sua boca, além de acabar com a sensibilidade.. Com o avanço das técnicas odontológicas e a linha de tratamento atual, onde preconiza-se o bem estar do paciente, os tratamentos tendem a ser muito mais confortáveis para o paciente.

Para demonstrar que o tratamento de canal é mais tranquilo do que se imagina, reunimos logo a seguir algumas questões muito comuns acerca do tratamento do canal. Veja abaixo:

Estes são os principais tópicos deste artigo sobre endodontia

1 – Quando é necessário fazer tratamento de canal do dente?

O tratamento no canal do dente é geralmente indicado para os casos em que a polpa dentária está doente ou morta, quase sempre por causa de cárie (buraco no dente) que permitiu a entrada de bactérias nessa região tão sensível que deveria estar protegida pelo esmalte e pela dentina íntegros.

fases da cárie — Observe que na cárie moderada, há alguma exposição da dentina e nesta fase o paciente já sente dor e sensibilidade. Na fase de cárie profunda, há exposição da polpa, migração de bactérias, infecção e inflamação. Por ser uma área composta por terminações nervosas e vascularização, a dor de dente se torna mais frequente nesses quadros.

Outros problemas que afetam a saúde da polpa dentária são traumas no dente ou dente quebrado.

2 – Sintomas de dente com canal inflamado

Dor de dente e sensibilidade ao toque são os sintomas mais comuns, mas ainda podem ocorrer vermelhidão na região, supuração (formação de pus), abcesso, mau hálito, dificuldade para abrir a boca, desconforto para mastigar, inchaço de gânglios do pescoço, escurecimento do dente e febre.

4 – Como é feito um tratamento de canal?

Tratamento de canal passo a passo:

Antes de mais nada, muitas pessoas perguntam se precisa de anestesia para fazer canal? Sim, todo o procedimento é feito sob anestesia. O local é cuidadosamente anestesiado para que o paciente não sinta desconforto durante o procedimento.

O cirurgião dentista realiza uma abertura na coroa do dente para acessar a polpa dentária.

Por meio dessa abertura é retirada toda a polpa danificada, infeccionada ou morta, os canais são cuidadosamente limpos e alargados com uma lima endodôntica muito fina.

Após a limpeza e preparo, a abertura do dente é fechada com uma restauração temporária para proteger a região até a próxima consulta.

A última sessão do tratamento se dá com o preenchimento dos canais e da câmara pulpar, e da retirada da restauração provisória por uma restauração definitiva.

O preenchimento dos canais (obturação) é feito com pontas de Guta, mas quando há necessidade de reforço pode-se colocar pinos de metal ou pinos plásticos.

Após a completa obturação dos canais, é fundamental restaurar o formato e a cor do dente para obter um resultado natural e harmonioso.

A restauração do dente pode ser alcançada com a instalação de um onlay, inlay ou uma coroa completa quando o dente está seriamente destruído.

Na ImplArt Odontologia conseguimos realizar todas essas restaurações em porcelana em sistema CAD/CAM, o que favorece mais agilidade ao tratamento e o resultado estético.

Uma dica : Não feche o dente que recebeu o tratamento de canal com uma resina composta comum pois a resina é frágil e o dente poderá sofrer infiltração ou fratura com mais facilidade.

Tratamento de canal: quando, como e porque fazer 13 — Onlay

Após o tratamento de canal, uma coroa é cimentada sobre o dente para restabelecer sua forma natural. Entretanto, se o dente estiver fraturado ou muito comprometido, pode ser necessário colocar um pino no canal para dar reforço e sustentação à coroa.

6 – Quantas sessões para fazer um canal ou tratamento no canal completo?

A quantidade de sessões até a finalização do tratamento varia de caso para caso, dependendo da extensão da lesão, do grau de comprometimento da polpa e da quantidade de canais e raízes do dente.

O tratamento de canal é normalmente realizado em algumas etapas e exige que o compareça ao consultório em dias diferentes. Mas em alguns casos, a realização do tratamento de canais em uma sessão apenas pode ser considerada pelo regime em Day Clinic. Essa possibilidade precisa avaliada caso a caso.

5 – O que é melhor extrair o dente ou fazer tratamento de canal? É possível fazer canal em um dia ou canal em sessão única?

Depende de cada caso. Em consulta é realizada uma avaliação clínica e também radiológica do dente para determinar a extensão do problema e se há condições de manter o dente realizando um tratamento endodôntico.

Quando a extração do dente é inevitável, não há motivo para desespero, pois existe a alternativa de extrair o dente e repor com implante dentário no mesmo dia.

7 – Tratamento de canal dói?

O procedimento de endodontia dói após primeira sessão? Essa é uma questão que preocupa as pessoas com indicação do procedimento. A resposta é que o dentista toma todos os cuidados para diminuir qualquer desconforto durante e após o procedimento.

Após a realização de tratamento endodôntico, o paciente não deve mais sentir dor ou sensibilidade neste dente porque com a remoção da polpa, também são retiradas as terminações nervosas e circulação sanguínea.

Se você acredita que o dente com canal tratado está doendo ou está com o dente com canal pulsando é preciso consultar o dentista para avaliar o que está ocorrendo.

8 – Quanto tempo demora para sarar um tratamento do canal?

É esperado que em poucos dias, normalmente a partir de 3 dias, haja melhora dos sintomas. A duração depende da extensão da lesão no dente. Em alguns casos, a recuperação pode demorar mais ou menos. É fundamental tomar a medicação prescrita de acordo com a orientação do dentista.

tratamento de canal com lesão — Durante o tratamento de canal, é introduzida uma lima muito fina para realizar a limpeza da região. Em casos como desta ilustração em que houver uma lesão ou cisto no ápice do dente (bolinha branca na ponta do dente), o tratamento poderá requerer mais de uma sessão.

9 – Tratamento de canal especialidade

A especialidade odontológica que realiza o tratamento de canal é a Endodontia. Embora todos os dentistas possam realizar tratamentos de canais, sempre será melhor fazê-lo com um profissional especialista. A Clínica odontológica ImplArt possui experientes endodontistas para atendê-lo.

10 – Qual a durabilidade de um canal dentário?

Os dentes com canais tratados podem durar a vida toda, quando bem realizado por um profissional especializado. Entretanto, é importante ter consciência de que este dente ainda pode ser acometido por cárie, e para evitar problemas é preciso manter uma boa higiene bucal e realizar consultas regulares ao dentista.

11 – O dente com canal tratado é um dente mais fraco?

Sim, o dente com o nervo removido tem mais probabilidade de quebrar ou fraturar do que um dente normal. Isso ocorre pela falta de hidratação, antes suprida pela polpa, e também porque a espessura do dente e das raízes são desgastadas durante o preparo do tratamento nos canais.

Por esse motivo deve-se ter cautela ao mastigar alimentos ou objetos muito duros na área do dente tratado.

12 – Curativo de canal dura quanto tempo?

A duração do curativo colocado após o tratamento dos canais é de aproximadamente 2 semanas. Acontece que algumas pessoas acham que o curativo (restauração provisória) é de longa duração, postergando o retorno ao consultório para finalizar o tratamento, e algumas vezes o paciente não volta para substituir o curativo pela restauração ou coroa dentária definitiva.

O material utilizado na restauração provisória não possui resistência de longo prazo e deixar de troca-lo no tempo certo pode levar a entrada de bactérias e reinfecção dos canais. Consequentemente isto leva à perda do tratamento de canais. Em casos mais longos ainda como meses ou anos, o dente pode ser pedido por cárie interna.

13 – Qual o melhor tratamento após o canal para fechar o dente?

De uma forma geral, o dente com canal precisa ser primeiro reforçado com um pino interno chamado núcleo dentário, e posteriormente reconstruído.

A estratégia final e reconstrução vai depender do volume de dente perdido, podendo ser usado um bloco dentário (onlay), ou uma coroa dentária de porcelana.

Não é aconselhado usar restaurações comuns sobre dentes com canais pois são pouco resistentes, se infiltram com facilidade, tem baixa durabilidade e favorecem a fratura da raiz do dente.

14 – Tratamento de canal preço / Qual o valor para tratar o canal / Quanto custa limpar o canal?

Valores de tratamento odontológicos só podem ser fornecidos em consulta presencial com o dentista. É necessário avaliar cada caso para traçar um plano de tratamento, as especialidades envolvidas, os materiais que serão utilizados, etc.

15 – O que é melhor tratar o canal do dente ou fazer um implante dentário ?

A escolha entre um tratamento de canal e um implante dentário é influenciada por vários fatores, incluindo o estado do dente, a saúde geral do paciente e as preferências individuais.

Em um tratamento de canal o dente natural ainda pode ser preservado e recuperado com coroas dentárias de porcelana.

Por outro lado, o implante dentário é um procedimento que envolve a substituição de um dente perdido por um pino metálico de titânio, que serve como suporte para a instalação de coroas e próteses dentárias. Este procedimento é recomendado quando o dente natural já tem um comprometimento estrutural da coroa ou da raiz, ou perda de suporte ósseo.

Ambos os procedimentos (canal ou implante) têm suas vantagens e desvantagens, e a escolha entre um e outro deve ser feita em consulta com nossos especialistas, que poderão avaliar a sua situação específica e recomendar o tratamento mais adequado. Lembre-se de que a manutenção da saúde bucal é sempre a primeira opção, mas quando indicado, tanto o tratamento de canal quanto o implante dentário são procedimentos seguros e eficazes.

Conclusão

É normal sentir receio e ter dúvidas quando um tratamento de canal é indicado pelo dentista. No entanto, atualmente, esse procedimento pode ser feito em uma única consulta, o que é uma prática bem diferente do passado, quando eram necessárias várias sessões para sua conclusão. Portanto, é importante desmistificar a ideia de que o tratamento de canal é doloroso e incômodo, pois hoje em dia ele pode ser realizado de forma mais rápida e eficiente.

O implante dentário é uma opção recomendada para substituir um dente perdido quando há comprometimento estrutural ou perda de suporte ósseo. Tanto o tratamento de canal quanto o implante têm suas vantagens e desvantagens, sendo importante consultar especialistas para determinar o melhor procedimento para cada caso. A manutenção da saúde bucal é essencial, mas quando necessário, tanto o tratamento de canal quanto o implante dentário são seguros e eficazes. É importante seguir as recomendações e cuidados pós-tratamento para obter os melhores resultados.

Consulte-nos para obter respostas para dúvidas específicas, será um prazer atendê-lo !

Tratamento de canal: quando, como e porque fazer 15

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