Biopreenchimento ósseo: o que é e para que serve
O biopreenchimento ósseo é um procedimento cirúrgico que consiste em preencher ou reconstruir uma falha óssea. É indicado principalmente para permitir a colocação de implantes dentarios em pessoas que tem perda óssea. Mas também pode ser indicado para corrigir falhas que comprometem a estética do sorriso, ou ainda para reparar defeitos ósseos após exodontias (extrações dentárias).
Existem diferentes técnicas de biopreenchimento ósseo, assim como distintos materiais, sendo o principal de origem bovina. Mas fique tranquilo, pois estes materiais são biosseguros e não geram qualquer dano ao organismo.
Técnicas de biopreenchimento ósseo
Técnica de Summers por osteotomia
Esta técnica permite a colocação do implante dentário concomitante ao preenchimento enxerto ósseo numa mesma cirurgia, reduzindo a necessidade do número de procedimentos cirúrgicos. Acaba sendo um conforto ao paciente saber que irá realizar apenas uma cirurgia, com tempo de recuperação mais rápido.
A falta de dentes na região maxilar por muito tempo leva a pessoa ter uma significativa perda óssea vertical e um rebaixamento do seio maxilar. A altura óssea, portanto, fica insuficiente para colocar implantes dentários (imagem 1). O procedimento de biopreenchimento ósseo pela técnica de Summers consiste na perfuração na crista óssea, de modo a levantar o assoalho do seio maxilar (imagens 2 e 3).
O espaço é preenchido com biomaterial de recomposição óssea. Em seguida os implantes dentários são inseridos (imagens 4 e 5). Por fim, o biomaterial, que possui propriedades osteocondutivas (migração de células formadoras de osso), estimula a formação de novo osso em torno dos implantes.
Nota: o biomaterial mais utilizado na técnica de Summers é o enxerto ósseo bovino. Características desse material:
- Segurança: o osso bovino é submetido a alta temperatura que remove qualquer componente orgânico, gerando apenas mineral ósseo puro. O material é esterilizado por raio gama para eliminação de qualquer agente biológico.
- Possui total compatibilidade com o corpo humano e propriedades de vascularização e osteocondutividade (atração e adesão de células formadoras de osso na região aplicada).
Levantamento de seio maxilar – técnica lateral
Igualmente indicada para biopreenchimento ósseo na região da maxila, a técnica de levantamento de seio maxilar também consiste na elevação do assoalho do seio maxilar para permitir a entrada do biomaterial de enxerto. Entretanto, a via de acesso é lateral, e não por osteotomia na crista óssea (imagem 5 a 7).
A colocação dos implantes dentarios , na maioria dos casos, será realizada 6 meses após a cirurgia de enxerto ósseo. Entretanto o planejamento do caso vai depender da altura óssea atual e quanto se pretende aumentar, além de considerar outros dados clínicos.
Quando o paciente tem o remanescente ósseo com cerca de 4 a 6mm de altura, a implantação pode ser imediata ou posterior.
Quando o remanescente ósseo mede cerca de 1 a 3mm, a colocação do implante será tardia, ou seja, os pinos serão colocados em uma nova cirurgia após a regeneração óssea completa dentro de alguns meses – de 4 a 9 meses (imagem 8 e 9). É importante aguardar esse período para aumentar sempre as chances de sucesso dos implantes. Respeitar os prazos de cicatrizaçao do enxerto ósseo e de osseointegraçao de cada tipo de implante dentário é crucial para o êxito do tratamento com implantes.
Biopreenchimento ósseo em bloco
Enxerto ósseo em bloco é a técnica indicada para corrigir defeitos ósseos maiores e que precisam de ganho em altura e espessura que permitam a colocação de implante dentário. Primero, é feita a colocação de um enxerto em forma de bloco, que é, mas volumoso e estruturado do que o biomateral particulado (enxerto em pó). Após aguardar um tempo de cicatrização e regeneração óssea (até 12 meses), a cirurgia para colocação do implante é realizada.
Tipos de biomateriais ósseos em bloco:
- Osso retirado de outra parte do corpo do próprio paciente (transplante autógeno) – pode ser retirado da parte inferior da boca para casos menores ou da bacia/calota craniana para casos mais extensos.
- Banco de ossos humanos (transplante alogênico).
- Osso liofilizado bovino (transplante xenógeno)
Em casos mais simples, o enxerto pode ser feito em consultório com anestesia local. Já em casos mais extensos, a cirurgia poderá ser realizada em ambiente hospitalar, até mesmo sob anestesia geral.
Dúvidas comuns:
O biopreenchimento de enxerto ósseo dentário dói?
Não dói absolutamente nada, pois o procedimento é feito sob anestesia.
Enxerto ósseo dentário é perigoso?
Essa é uma questão muito comum, principalmente quando o paciente recebe a indicação de biopreenchimento com material proveniente de transplante (retirado de cadáver), origem bovina ou material sintético (hidroxiapatita). Podemos afirmar com absoluta certeza quem ambos biomateriais são seguros.
Os tipos de enxerto ósseo citados acima são submetidos a esterilização. Além disso, o enxerto de transplante é capturado, tratado e testado para doenças infecciosas. Este trabalho é realizado pela competente equipe do Banco de Tecidos da Faculdade de Medicina da USP, dentro do complexo do Hospital das Clínicas de SP.
Enxerto ósseo valor
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