Comparativamente qual o melhor biomaterial para enxerto ósseo? enxerto autógeno (retirado da própria pessoa), o alógeno (banco de ósseos) ou liofilizado em pó (sintético ou bovino)?
O osso autógeno é um enxerto ósseo melhor em quase todos os aspectos, como taxas de sucesso e aceitação. Apresenta, porém, maior complexidade cirúrgica e maior tempo de recuperação, pois requer duas cirurgias: a da região doadora e da receptora.
Por isso, hoje em dia, temos utilizado o osso do banco de tecidos (banco de osso humano do Hospital das Clínicas de São Paulo-SP) com maior frequência, pois apresenta grande eficiência nos resultados.
O material sintético e o cristal de osso bovino são indicados para pequenos defeitos ósseos ou pra o enxertia no seio maxilar com grande eficiência.
Qual material e modelo podem ser utilizados em pequenos defeitos ou nos grandes?
Em cirurgias de levantamento seio maxilar é mais comum a utilização de enxerto em pó, porém um bloco de osso pode ser triturado para ser melhor adaptado. Em casos de defeitos maiores é necessário utilizar blocos.
Quanto custa um enxerto ósseo? É possível estimar preço e valores de materiais?
Não é possível estimar custos de tratamentos sem a realização de um exame clínico apurado, em que serão verificados exames complementares como tomografia computadorizada, radiografia panorâmica, exames da saúde geral do paciente.
Casos mais simples podem ser realizados em consultório, porém casos mais complexos requerem cirurgias maiores, sedação ou anestesia geral e internação hospitalar.
Caso em que foi realizado um enxerto ósseo para permitir a colocação de implantes
Posso fazer meu tratamento de enxerto ósseo com sedação?
Quase todos os tratamentos podem ser realizados sob sedação. Em nossa prática, verificamos que o óxido nitroso não é eficiente para acalmar o paciente por completo.
Portanto realizamos sedação mais profunda (semelhante a uma endoscopia), na qual o paciente tem um ótimo conforto. Nos casos de grande reconstrução óssea, a cirurgia pode ser realizada em ambiente hospitalar com anestesia geral. É necessário um acompanhante para deixar o hospital normalmente.
Como é a sequência de tratamento para enxertos ósseos? Vou ficar sem o dente?
A solução com enxertos exige várias etapas de tratamento, como por exemplo:
Remoção do dente comprometido – e posterior espera da cicatrização da região naturalmente por 1 mês no mínimo. Utilização de prótese provisória. * Algumas vezes o implante e o enxerto ósseo são feitos no mesmo ato cirúrgico.
Realização do enxerto – precisa ser avaliada a quantidade óssea que a região irá precisar. Isto implica na seleção da área doadora por exemplo. Espera entre 6 e 9 meses
Realização de implante – espera de 3 meses
Realização da prótese
Preciso realizar uma cirurgia de levantamento de seio maxilar (bilateral), para colocação de implantes na parte superior. Gostaria de saber quais os riscos? Como funciona o pós operatório?
A cirurgia de levantamento de seio maxilar é um procedimento não apenas seguro como também rotineiro nas atrofias da maxila. O risco maior é de insucesso da cirurgia pela perfuração de uma membrana muito fina do seio maxilar. O pós operatório normalmente é muito bom, podendo haver leve dor e inchaço.
Se estiver bem indicado deve ser feito, pois é a melhor forma de obter a reabilitação da área posterior da maxila. Se você ficou com alguma dúvida sobre enxertos ou implantes bucais, entre em contato conosco através de um dos canais abaixo ou agende uma consulta!
Certamente o enxerto ósseo é um grande aliado da reabilitação bucal com implantes dentarios. Entretanto, muitas vezes os pacientes ficam apreensivos ao saber que precisarão realizar enxerto ósseo. Mas estamos aqui para te tranquilizar! Vamos te informar um pouco mais sobre como funciona esta cirurgia e quais são os aspectos esperados no pós cirúrgico. Você verá que muitas situações são consideradas normais após a cirurgia e fazem parte do processo de cicatrização do enxerto ósseo e da assimilação pelo próprio organismo.
Por isso, mesmo se houver a saída de algum material da gengiva após a colocação do enxerto em forma de pontinho branco, não se preocupe, isso normalmente é algo natural do processo. Na dúvida, consulte sempre seu cirurgião para avaliar o local. Vale destacar que atualmente há diversos tipos de enxerto com técnicas e indicações variadas sendo procedimentos muito seguros para o paciente. Alguns tipos de enxerto são minimamente invasivos, realizados simultaneamente à inserção do implante, enquanto que outros precisam ser realizados como uma preparação da região para receber um implante dentário.
Enxerto ósseo: Pontinho branco na gengiva após fazer enxerto ósseo é um problema?
Principais destaques sobre enxerto ósseo
Uma grande ferramenta de enxerto é o material ósseo sintético particulado, que são grânulos de enxerto ósseo utilizados tanto em enxertos de preenchimento, quanto em enxertos delevantamento de seio maxilar ou enxerto tipo summers. É importante destacar e o enxerto ósseo sintético particulado é como o nome diz, composto por partículas, portanto como veremos abaixo pode haver o escape de algum material ao longo do processo de sua cicatrização, sem comprometimento de seu sucesso.
Este artigo explora detalhadamente o processo do enxerto ósseo, os tipos de materiais utilizados, os benefícios, o período pós-operatório e a importância dos cuidados adequados. Além disso, iremos apresentar a importância do enxerto ósseo particulado nas diversas técnicas de enxerto, e como o organismo reage a ele. Acompanhe!
Quando se realiza um enxerto ósseo?
O enxerto ósseo dental é um procedimento fundamental na odontologia moderna, especialmente em tratamentos de reabilitação oral que envolvem a colocação de implantes dentários. A perda óssea na mandíbula ou maxila pode ocorrer por diversas razões, incluindo doenças periodontais, traumas ou extrações dentárias prévias. Esse procedimento visa restaurar a estrutura óssea, proporcionando uma base sólida para a colocação de implantes.
Dependendo da quantidade de osso perdido o enxerto terá a finalidade 1- Estrutural: quando não sobrou nenhum osso para colocar o implante; ou 2-Estético: com finalidade de apenas melhorar o contorno de tecidos.
Como sei se preciso fazer enxerto?
Primeiramente, o processo de enxerto ósseo começa com uma avaliação detalhada pelo cirurgião dentista, diretor da Clínica ImplArt, Dr. Roberto Markarian. Dessa maneira são solicitadas radiografias panorâmicas e tomografias computadorizadas para analisar de modo aprofundado a estrutura óssea do paciente e a quantidade de osso disponível para o implante dentário. Estes modernos exames para implante dentario e enxerto ósseo podem ser feitos dentro das instalações da Clinica Dentária ImplArt, que conta com Centro de Radiologia totalmente equipado. Com base nessa avaliação, o implantodontista irá determinar a necessidade de enxerto e irá planejar o procedimento.
A cirurgia de enxerto ósseo é geralmente realizada sob anestesia local mas em alguns casos pode ser utilizada a sedação endovenosa como o propósito de oferecer mais conforto ao paciente.
Acompanhe abaixo os tipos de materiais de enxerto ósseo:
Enxertos sintéticosgranulados ou particulados : são materiais artificiais, sintéticos, como hidroxiapatita ou fosfato de cálcio, que imitam a estrutura do osso natural e fornecem um suporte adequado para o crescimento ósseo. Depois de aplicado, o material sintético é gradualmente absorvido pelo organismo e vai sendo substituído aos poucos por osso vital. Os enxertos ósseos sintéticos normalmente vêm em forma de grânulos, o que permite ao dentista versatilidade e maleabilidade no uso. Utilizados amplamente como material em diversos tipos de enxerto: enxerto de preenchimento, enxerto estético, enxerto Summers ou enxerto Sinus Lift
Enxerto ósseo em grânulos sendo depositado na região
Enxertos Autógenos: nesta técnica de enxerto o osso é retirado do próprio paciente, geralmente de locais como o queixo, ramo mandibular ou crista ilíaca (osso do quadril). Este tipo de enxerto necessita duas cirurgias, uma na região doadora do material e outra na região receptora. Apresenta o benefício da compatibilidade biológica, entretanto submete o paciente a uma recuperação dupla devido à necessitar intervenção cirúrgica em dois locais. Por isso muitas vezes é substituído pela técnica de enxerto alógeno.
Enxertos Alógenos: nesta técnica o osso é obtido de doadores humanos, geralmente através de bancos de ossos. O material é processado e esterilizado para garantir a segurança e minimizar o risco de rejeição ou infecção.
Enxertos Xenógenos: nesta técnica, o material ósseo é proveniente de outras espécies, como bovinos. Esses materiais são processados para remover componentes orgânicos, deixando uma matriz óssea que pode suportar a regeneração óssea.
O enxerto ósseo particulado também é chamado de enxerto ósseo granulado, pois é formado de pequenos grânulos de material sintético. Ele é composto por materiais biocompatíveis e bioativos que mimetizam as propriedades do osso natural, promovendo dessa forma, a formação e a integração óssea.
Enxerto ósseo particulado utilizado em diversas técnicas para recuperação óssea
Os modernos enxertos ósseos particulados, como o Straumann maxresorb sao compostos por fosfato de cálcio bifásico sintético, com uma superfície nanoestruturada, e que dessa maneira, oferece as condições ideais para adesão de osteoblastos. As propriedades de absorção lenta promovem ainda a regeneração óssea.
Veja as características do Enxerto Ósseo Sintético Particulado
Biocompatibilidade: Por ser biocompatível o material não causa reação adversa no corpo.
Bioatividade: Superfície nanoestruturada promove a formação óssea e a integração com o osso existente.
Facilidade de Uso: Por ser composto de pequenos granulos pode ser moldado e adaptado à área de defeito ósseo.
Disponibilidade: Por ser sintético não depende de doadores humanos ou animais, o que garante sua disponibilidade e previsibilidade
Como fica a gengiva após a cirurgia de enxerto ósseo?
Uma das principais preocupações dos pacientes que vemos em consultório é com o pós cirúrgico inicial e com aspecto imediato da gengiva. No processo de cicatrização do procedimento com enxerto ósseo forma-se um tecido de cor esbranquiçada, logo nos primeiro dias após a cirurgia. Entretanto, é importante destacar que o tecido branco na gengiva no pós operatório inicial não é pus, usualmente trata-se apenas da “casquinha” de cicatrização do procedimento. Claro, estamos considerando que o paciente está seguindo as recomendações pós cirúrgicas e tomando antibióticos e demais medicamentos prescritos. Certamente, em caso de dúvidas, a recomendação é que o paciente entre em contato para agendar um retorno e acompanhamento pós cirúrgico.
Pontinhos brancos saindo da gengiva sao um problema?
Além desta característica, cabe ressaltar que em casos onde tenha sido utilizado enxerto ósseo em granulos, é natural que haja uma “perda”de parte do material particulado ao longo do tempo. Esta perda de material enxertado apresenta-se como pequenos pontinhos brancos na gengiva, sem que isto seja um problema! Entre nossos pacientes, já vimos saírem grânulos em até 2 meses da realização do enxerto ósseo.
Apesar de ser mais usual no pós cirúrgico mais recente, em longo prazo isso também pode ocorrer. Portanto, mesmo que o organismo esteja expelindo parte do material granulado ósseo, isso nao significa que o enxerto ósseo nao foi bem sucedido. Certamente o cirurgiao experiente coloca material ósseo prevendo que parte será assimilada e parte excedente expelida, em processo natural de cicatrizaçao. Dessa maneira, em caso de dúvida, agende sua consulta para fazer o acompanhamento pós cirúrgico sempre que necessário!
Imagem mostra pequenos granulos brancos, que são o excesso do enxerto em pó, sendo expelido pelo organismo, prpcesso é considerado normal no pós cirúrgico
Quais sao as indicaçoes do Enxerto Ósseo Sintético Particulado?
Inicialmente o enxerto ósseo sintético particulado tem funçao de aumentar a quantidade de osso disponível para a colocação de implantes dentários.
Levantamento de Seio Maxilar, Sinus Lift. Este procedimento visa aumentar a altura do osso na região posterior da maxila. Após a realizacao deste tipo de enxerto, deve-se aguardar 6 meses para sua cicatrizacao antes da colocacao dos implantes.
Regeneração Óssea Guiada : Técnica para regenerar o osso ao redor dos dentes ou implantes.
Reconstrução Alveolar: Após extrações dentárias ou traumas, para preparar o local para receber implantes ou próteses.
Estéticos ou de preenchimento: correção de Defeitos Ósseos causados por doenças periodontais, traumas ou cirurgias. Em muitas ocasiões, Dr. Roberto Markarian, experiente implantodontista opta pela realização do enxerto ósseo simultâneo à inserção do implante dentario. Isso sem dúvida permite um tratamento muito mais ameno ao paciente, e rápido, haja vista que reduz o número de cirurgias às quais o paciente precisa ser submetido. Tudo isso em uma cirurgia segura, e focada no bem estar do paciente.
Técnica de Summers de levantamento com enxerto particulado e implante simultâneo
A técnica de Summers, realizada na Clinica Dentaria ImplArt, permite implante dentário e enxerto ósseo na mesma cirurgia. Segundo Dr. Roberto Markarian, implantodontista, cada caso deve ser verificado em particular para comprovar que será recomendado realizar um implante dentário com o enxerto ósseo ao mesmo tempo com a técnica de Summers. Certamente, este tipo de técnica permite reduzir o número de cirurgias as quais o paciente é submetido, realizando o enxerto ao mesmo tempo que o implante.
Nesta técnica é feita uma manobra para aumentar a altura óssea e permitir a inserção simultânea do implante dentario. A cavidade é preenchida com enxerto ósseo sintético particulado, e o processo de osseointegraçao do implante e cicatrização do enxerto ósseo acontecem juntos.
Enxerto ósseo técnica Summers
Como é realizada a técnica de levantamento de seio maxilar, Sinus Lift?
O levantamento do assoalho do seio maxilar tradicional é feito através de uma “janela” aberta no osso maxilar. Com um instrumento cirúrgico específico, a delicada membrana do seio maxilar é deslocada e levantada.
O espaço que surge é então preenchido com material de enxerto ósseo particulado. Nesta técnica a cirurgia é concluída sem a colocação do implante dentário, e a regiao fica alguns meses aguardando uma regeneração óssea. Normalmente o prazo de cicatrização do enxerto Sinus Lift é de 6 meses. Após o período de formação óssea, uma segunda cirurgia é marcada para colocação dos implantes.
Enxerto ósseo Sinus Lift
Como é realizada a técnica de enxerto ósseo de transplante?
A técnica de enxerto de transplante ósseo, ou enxerto em bloco é utilizada em caso de perda óssea severa, muitas vezes em pacientes que utilizaram próteses removível, dentaduras, durante anos. E em decorrência desta perda óssea em espessura e altura, necessitam a reposição de uma grande massa óssea de forma tridimensional para permitir a colocação de implantes.
Primeiramente o principal benefício do enxerto ósseo é a restauração da altura e densidade do osso alveolar, essencial para a estabilidade e longevidade dos implantes dentários. Outros benefícios incluem:
Melhora na Função: O enxerto ósseo permite a colocação de implantes dentários, que funcionam como dentes naturais, melhorando a mastigação e a fala.
Estética: A perda óssea pode resultar em alterações faciais, como o afundamento dos lábios e bochechas. A regeneração óssea ajuda a manter a estrutura facial, contribuindo para uma aparência mais jovem e equilibrada. Quando falamos em um tratamento de prótese protocolo, estas mudan;as nas feições dos pacientes sao ainda mais notáveis. Veja como a prótese protocolo permite rejuvenescer as feiçoes do paciente com perda dentaria, Clique Aqui.
Prevenção de Complicações Futuras: O enxerto ósseo previne a progressão da perda óssea, que pode levar a complicações adicionais, como a mobilidade de dentes adjacentes e a deterioração da saúde oral geral
O período pós-operatório é crucial para o sucesso do enxerto ósseo. Os pacientes devem seguir rigorosamente as instruções do dentista para garantir uma recuperação suave e eficaz. Veja mais algumas considerações importantes:
Cuidados imediatos após cirurgia de enxerto ósseo
Medicação: Após sua cirurgia, Dr. Roberto Markarian irá prescrever analgésicos, anti inflamatórios e antibióticos para prevenir infecções e controlar a dor. É essencial tomar a medicação conforme indicado. Isso valerá tanto para cirurgia de enxerto ósseo apenas, quanto para as cirurgias de implante dentario e enxerto ósseo combinados.
Higiene Oral: Manter a área limpa é vital. Portanto, escovar os dentes com cuidado e evitar o uso de enxaguantes bucais fortes pode ajudar a prevenir infecções. O cirurgião-dentista poderá recomendar um enxaguante bucal antimicrobiano específico.
Alimentaçao: Nos primeiros dias, uma dieta líquida ou de alimentos macios é recomendada para evitar a pressão sobre o local do enxerto. Evitar alimentos quentes e picantes também é aconselhável nos primeiros dois dias após a cirurgia.
Sinais de alerta após cirurgia de enxerto ósseo
Certamente é normal experimentar algum desconforto e inchaço após o procedimento, afinal o paciente foi submetido a uma cirurgia. No entanto, certos sintomas podem indicar complicações e requerem atenção imediata:
Dor Intensa e Persistente: Dor que não é aliviada por analgésicos pode ser um sinal de complicações.
Inchaço Excessivo ou Prolongado: Embora algum inchaço seja esperado, um inchaço excessivo ou que persiste por mais de uma semana pode indicar uma infecção.
Febre: A febre pode ser um sinal de infecção e deve ser tratada imediatamente.
Pus ou Secreção: A presença de pus ou uma secreção amarelada é um sinal de infecção e requer intervenção
Importante destacar que complicações em cirurgias de enxerto ósseo sao extremamente raras, haja vista que o procedimento é muito seguro. Entretanto, caso ocorra, deve-se investigar a saúde geral do paciente, de modo a identificar as possíveis razoes que levaram à manifestação do organismo fora dos padroes esperados.
Fenômeno dos Grânulos de Enxerto Particulado
Certamente após a cirurgia de enxerto é comum observar pequenos grânulos de material de enxerto saindo pela gengiva durante o período de cicatrização, que sao vistos como pontinhos brancos na gengiva. Esse fenômeno ocorre porque nem todos os grânulos se integram imediatamente ao osso existente. A presença desses grânulos não deve causar preocupação, pois faz parte do processo natural de cicatrização. Em caso de dúvidas, agende sua consulta!
Manutenção a Longo Prazo
Inegavelmente após o período inicial de cicatrização, o sucesso a longo prazo do enxerto ósseo e dos implantes dentários depende de uma boa manutenção oral. Isso inclui:
Consultas Regulares ao Dentista: Visitas regulares ao dentista são essenciais para monitorar a saúde do enxerto e dos implantes. Nessa ocasião é realizada uma profilaxia, limpeza, de modo a manter a saúde gengival do paciente, evitando a periodontite
Higiene Oral Adequada: Escovar os dentes pelo menos tres vezes ao dia e usar fio dental são práticas essenciais para prevenir infecções e manter a saúde dos tecidos ao redor dos implantes.
Alimentação Saudável: Uma dieta equilibrada rica em cálcio e vitamina D pode ajudar a manter a saúde óssea e suportar a integração dos implantes. E ainda, como benefício, voce cuida de sua saúde como um todo! Portanto, seguir as orientações do dentista, manter uma boa higiene oral e evitar hábitos prejudiciais são fatores-chave para o sucesso a longo prazo do enxerto ósseo e dos implantes dentários. Dessa maneira, com os cuidados adequados, o enxerto ósseo pode proporcionar uma base sólida para um sorriso saudável e funcional, melhorando significativamente a qualidade de vida do paciente através dos implantes dentarios.
Veja video abaixo onde Dr. Roberto Markarian, diretor da Clínica ImplArt explica os benefícios de realizar extraçao dentaria, implante dentários e enxerto ósseo na mesma cirurgia:
Saiba mais sobre enxerto ósseo
Conclusão
Segundo Dr. Roberto Markarian, implantodontista, caso voce esteja passando por um processo pós cirúrgico de enxerto ósseo e implante dentário, nao se assuste aos primeiros efeitos da cicatrização. Na grande maioria dos casos onde há pontinhos brancos saindo da gengiva, trata-se apenas da saída, já prevista e natural, de alguns dos pequenos granulos de enxerto ósseo inseridos na regiao. Portanto, a saída de parte do material, nao significa que todo o enxerto está perdido, pois o organismo é capaz de assimilar parte do material e a outra é naturalmente descartada. Mas claro, na dúvida, consulte sempre seu cirurgião para acompanhar o processo pós cirúrgico!
Para saber mais sobre enxerto ósseo e implante dentário, agende sua consulta com Dr. Roberto Markarian, experiente implantodontista da Clínica ImplArt através do 📲telefone ou WhatsApp (11) 99598-1866
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Enxerto ósseo: Pontinho branco na gengiva após fazer enxerto ósseo é um problema?
Dr. Roberto Markarian é referência em implante dentario e próteses dentárias computadorizadas no Brasil. Além de ter experiencia de mais de 10.000 implantes instalados, é pesquisador, e produz conhecimento que vai para o mundo todo publicado em renomadas revistas científicas na área da Odontologia. Responsável por fomentar conhecimento e alta tecnologia aplicado em todos os tratamentos oferecidos pela Clínica ImplArt.
Pós-Doutor em Implantodontia – Univ SL Mandic (Campinas-SP) – 2020
PhD em Implantodontia – Doutor em Implantodontia pela Univ SL Mandic – 2017
Dr Roberto Markarian Especialista em Implantes Dentários pela USP (Implantodontista) – 2008
O plasma rico em plaquetas (PRP) é em um composto autógeno presente no sangue humano que possui alta concentração de plaquetas em um volume mínimo de plasma. É utilizado em cirurgias odontológicas com a finalidade de acelerar o processo de cicatrização e para regeneração do tecido ósseo.
Como é realizada a técnica com plasma rico em plaquetas?
Além disso, o plasma rico em plaquetas auxilia na reconstrução de rebordos alveolares, no levantamento de assoalho do seio maxilar e na reconstrução de outros defeitos ósseos.
A obtenção do plasma rico em plaquetas e a sua aplicação são relativamente simples. O primeiro passo é a coleta de uma amostra sanguínea do paciente no dia da cirurgia.
O tubo contendo o sangue é colocado em uma máquina centrífuga que faz a separação mecânica do conteúdo plasmático.
Esse conteúdo fica com alta concentração de plaquetas que são ativadas quimicamente pela adição de trombina bovina e logo começam a liberar os chamados fatores de crescimento que servem para acelerar a cicatrização de feridas e reparar tecidos.
O resultado é um biomaterial de aspecto gelatinoso que então pode ser aplicado no local da cirurgia. Por se tratar de um biomaterial autólogo, ou seja, retirado do próprio paciente para ser reaplicado, não existe possibilidade de rejeição imunológica e infecções.
Essa técnica pode ser utilizada individualmente ou em conjunto com o enxerto ósseo autógeno.O enxerto ósseo autógeno é um procedimento cirúrgico que retira osso de outra parte do corpo do paciente para reimplante na boca com a finalidade de recuperar estrutura óssea.Visa principalmente a colocação de implantes dentários. O PRP pode ser um grande aliado na regeneração óssea nesses casos.
Os biomateriais paraenxerto ósseo é uma técnica indicada para reconstituir uma estrutura óssea que seja suficiente para a colocação de implantes dentários. A falta de volume ou outros defeitos ósseos são comuns em pessoas que estão sem dentes há muito tempo (reabsorção óssea) ou que sofreram algum tipo impacto no tecido ósseo. Dessa forma, os ossos da região ficam com menos espessura e altura e pode ocorrer o aumento do tamanho do seio maxilar.Isso a princípio impede a colocação imediata de implante.
Biomateriais para enxerto do maxilar com pouco osso
O dentista possui diversas opções de materiais e de biomateriais para realizar a cirurgia de enxerto ósseo. A decisão será tomada a partir de uma avaliação criteriosa do paciente, levando em conta a estrutura dentária do paciente, a quantidade de biomateriais para enxerto necessário e os resultados que podem ser obtidos. Para pequenas reconstruções ósseas, o dentista pode utilizar material ósseo com materiais sintéticos que já vem prontos para o uso e simplificam a cirurgia.
Como é feito o enxerto ósseo dentário do seio maxilar
O procedimento é realizado no próprio consultório odontológico com anestesia local. Antigamente, para grandes reconstruções, o osso pode era retirado da bacia (ilíaco) ou então da calota craniana (parietal).
Então, o procedimento de enxertia era muito grande e realizado em ambiente hospitalar sob anestesia geral por equipe multidisciplinar odontológica e médica. Porém Hoje em dia é possível realizar enxertos ósseos muito menores e simples, que são a cada dia menos invasivos.
Também é possível utilizar enxertos com materiais derivados de animais – xenógeno (osso liofilizado bovino / genox, Bioss, Botis, Straumann), de bancos de ossos humanos (transplante ósseo humano – alogênicos) ou usar materiais vítreos sintéticos e precursor ósseo (hidroxiapatita sintética).
Entretanto, o mais indicado é o enxerto da própria pessoa (osso autógeno). O enxerto ósseo pode ser realizado em fragmentos ou em bloco, de acordo com a necessidade e indicação específica.
Características Essenciais de Biomateriais para Enxerto Ósseo em Odontologia:
Biocompatibilidade:
O biomaterial deve ser biocompatível, ou seja, não desencadear reações adversas no organismo.
A capacidade de integrar-se harmoniosamente com os tecidos circundantes é crucial para promover uma resposta biológica favorável.
Osteocondutividade:
A osteocondutividade refere-se à capacidade do biomaterial de fornecer um suporte tridimensional que estimule o crescimento ósseo.
A estrutura porosa do material deve mimetizar a arquitetura do osso, facilitando a migração e proliferação de células ósseas.
Osteoindutividade:
Biomateriais osteoindutivos possuem a capacidade de induzir a diferenciação de células precursoras em células ósseas maduras.
Essa característica é crucial para acelerar o processo de formação óssea, especialmente em áreas onde a regeneração é desafiadora.
Estabilidade Dimensional:
A estabilidade dimensional é essencial para garantir que o biomaterial mantenha sua forma e integridade durante o processo de cicatrização.
Isso assegura uma regeneração óssea previsível e eficaz, evitando complicações associadas à perda de volume.
Degradabilidade Controlada:
Biomateriais que apresentam degradação controlada garantem uma liberação gradual de íons e componentes bioativos, promovendo a remodelação óssea.
A taxa de degradação deve ser ajustada para coincidir com o ritmo de formação óssea, evitando complicações como a reabsorção prematura.
Facilidade de Manipulação Cirúrgica:
A praticidade na manipulação cirúrgica é uma consideração importante.
Biomateriais devem permitir uma aplicação precisa e adaptar-se às diferentes formas anatômicas, facilitando o trabalho do cirurgião.
Impermeabilidade a Fluidos:
A impermeabilidade a fluidos é vital para proteger o biomaterial contra a invasão de microorganismos e evitar infecções no local do enxerto.
Essa característica contribui para um ambiente de cicatrização óssea mais seguro.
Compatibilidade Radiográfica:
Biomateriais compatíveis com técnicas radiográficas facilitam o acompanhamento pós-operatório.
A visualização clara do enxerto em exames radiográficos é fundamental para avaliar a eficácia do tratamento e monitorar a regeneração óssea ao longo do tempo.
Ao selecionar biomateriais com essas características, os profissionais de odontologia podem otimizar os resultados de enxertos ósseos, promovendo uma regeneração eficaz e sustentável em procedimentos odontológicos.
A perda de dentes compromete a função mastigatória e estética do paciente. Além disso, pode levar a problemas de articulação temporomandibular. Por isso, é importante considerar a colocação de implantes dentários como uma opção de tratamento. Os implantes dentários oferecem uma solução duradoura e estável para substituir dentes perdidos. Ao realizar a cirurgia de implante individual ou implante total com prótese protocolo, é possível restaurar a função e a aparência dos dentes de forma satisfatória. É fundamental seguir as orientações do dentista para garantir o sucesso do procedimento e a saúde bucal a longo prazo.
O que causa a perda óssea dentária?
No caso da periodontite, a bactéria devora gradualmente o osso maxilar subjacente e os ligamentos periodontais que conectam o dente ao osso.
O maxilar é preservado através da pressão e estímulo da mastigação. Quando isso é removido pela perda dentária, o osso reabsorve no corpo. No primeiro ano após a extração dentária, 25% dos ossos são perdidos e essa perda óssea continua.
Perda de osso dentário pode ocorrer por doenças nas gengivas
Perda óssea na boca e seus efeitos
Essa perda óssea ocorre no osso circundante e de sustentação do dente, conhecido como osso alveolar. O osso alveolar forma as cristas nas quais os dentes estão inseridos. Esses sulcos se atrofiam na vertical e na horizontal.
Substituir dentes por dentaduras totais ou parciais não resolve o problema, pois as dentaduras exercem uma quantidade muito pequena de pressão de mastigação no osso em comparação com os dentes naturais, tão baixa quanto 10% ou menos.
A remoção dos molares (dentes grandes do fundo) na mandíbula superior pode causar reabsorção adicional do osso devido à expansão da cavidade sinusal. Sem dentes no lugar, a pressão do ar na cavidade sinusal pode então causar reabsorção do osso que reveste os seios.
Outras causas de perdas ósseas
A perda óssea dentária também pode ser causada por dentes desalinhados, criando dessa forma uma situação em que a mastigação normal não ocorre, causando a perda do estímulo necessário para o osso.
Os ossos podem ser perdidos através de infecções que danificam o osso.
Um tumor grande na face pode exigir a remoção do tumor e parte da mandíbula.
Perda óssea podem ser causadas por próteses dentárias e dentaduras
As dentaduras podem acelerar a perda óssea, desgastando as cristas ósseas em que são colocadas. Toda vez que você morde ou cerra os dentes, coloca pressão na crista, resultando em sua reabsorção. Esta é a principal causa de problemas contínuos na adaptação das dentaduras, de pontos doloridos e mastigação difícil ou dolorosa.
Pessoas que usam dentaduras podem sofrer outra consequência grave da perda óssea: colapso do terço inferior do rosto. A perda do osso da crista aproxima o queixo do nariz, fazendo com que a mandíbula se sobressaia e o nariz pareça sobressair ainda mais porque o lábio superior se enrugou.
Rugas profundas aparecem ao redor da boca e as bochechas desenvolvem “mandíbulas” – pele flácida. Esse colapso facial pode parecer envelhecê-lo por muitos anos!
A falta de osso pode causar deformidades no formato das gengivas
Prevenção da perda óssea dentária
A perda óssea pode ser evitada dando ao maxilar um dente de substituição com uma raiz que possa exercer a mesma pressão ou similar aos dentes naturais. Isso é feito imediatamente após a extração, substituindo os dentes individuais por implantes dentários ou usando uma ponte ou prótese fixa suportada por implante.
Um implante de dente único ou uma ponte dentária com três a quatro dentes apoiados por dois implantes fornecem um poder de mastigação de 99% da força natural da mordida. Uma prótese protegida com implantes dentários, como o procedimento de dentes no mesmo dia, fornece cerca de 70% a 80% da força de mordida normal e ajuda consideravelmente na prevenção da perda óssea.
E quanto à perda de densidade óssea?
Quando os ossos perdem densidade, ficam mais porosos. A perda de densidade é muito menos comum que a perda de volume ósseo, mas é algo que precisamos observar. Os ossos podem perder densidade devido a uma variedade de fatores, incluindo dieta, desequilíbrio hormonal, doença, estilo de vida e até perda de dentes.
Podemos detectar ossos de baixa densidade antes do tempo usando o nosso scanner de tomografia de feixe cônico 3D para capturar imagens 3D. Quanto mais branca a cor do osso no raio X, mais densa é. Podemos então evitar essas áreas de baixa densidade ou tomar precauções usando implantes especiais com uma superfície que atraia o osso para ele, o que cria ossos mais densos ao redor do implante.
E a idade afeta a perda óssea?
Com avanço da idade do paciente pode haver um uma predisposição a doenças que alteram a densidade e a qualidade do osso dos maxilares. Porém os ossos do corpo também podem ter alterações que devem ser detectadas pelo médico responsável.
Além disso com o passar dos anos podem haver uma maior probabilidade alterações no metabolismo da pessoa, alterações hormonais, deficiências de vitaminas e cálcio que também podem ter consequências no osso. Entretanto uma pessoa saudável mesmo tendo uma idade avançada pode receber implantes sem nenhum problema.
Curiosidade: o termo correto é perda óssea, muitas vezes confundido pelos pacientes com perca óssea (incorreto).
Um enxerto ósseo não apenas substitui o osso perdido, mas também estimula o crescimento da mandíbula e, eventualmente, substitui o enxerto ósseo pelo osso saudável do próprio paciente. Utilizamos uma variedade de tipos diferentes de material para enxerto ósseo, dependendo do paciente, incluindo novos materiais de ponta que requerem menos tempo de cicatrização.
Enxertos ósseos dentários menos invasivos
Explicamos os benefícios dos implantes dentários minimamente invasivos e como eles podem impedir a perda óssea. Geralmente podemos colocar o enxerto ósseo ao mesmo tempo que o implante, a menos que a perda óssea seja severa; nesse caso, pode ser necessário realizar um procedimento separado. Eles usam métodos minimamente invasivos, incluindo um laser suave.
Levantamento de seio maxilar – Sinus Lift
Quando os dentes superiores das costas são removidos, o osso da crista reabsorve e a cavidade sinusal se expande, de modo que, eventualmente, o osso que separa a cavidade sinusal e a cavidade oral é muito fino. Os implantes dentários não podem ser colocados em ossos tão finos e, nesses casos, faremos um levantamento sinusal.
O seio é levantado empurrando suavemente a membrana que reveste o seio da mandíbula e colocando material de enxerto ósseo no espaço onde estava a cavidade do seio. Depois que o material do enxerto ósseo estiver totalmente integrado ao maxilar, podemos colocar seus implantes.
Enxerto ósseo dentário antes e depois
Implante Dentário sem enxerto de osso dental
Nosso tomógrafo computadorizado de feixe cônico 3D é uma ferramenta vital para avaliação da densidade óssea na mandíbula e nas estruturas ósseas circundantes. Dessa forma, a boa notícia é que podemos ajudar muitos pacientes a obter implantes sem nenhum tipo de enxerto ósseo através do uso do nosso scanner de TC de feixe cônico 3D.
Essa tecnologia inovadora nos permite ver os dentes, mandíbula e estruturas relacionadas em uma visão completa de 360º. Ao mesmo tempo podemos medir a largura e a altura exatas de suas cristas e avaliar o quanto é realmente necessário o enxerto ósseo, se houver. Em muitos casos, podemos encontrar osso suficiente para usar nos implantes.
O scanner 3D também nos permite realizar procedimentos como a substituição de dentes de boca toda, o que pode ser feito usando apenas quatro implantes por arco, onde podemos tirar proveito do osso disponível.
Conclusão
A perda óssea resultante da periodontite pode levar à reabsorção gradual do osso maxilar e dos ligamentos periodontais. Isso ocorre devido à ação das bactérias presentes na doença. A pressão e estímulo exercidos pela mastigação ajudam a preservar o osso maxilar. No entanto, quando há perda dentária, essa pressão é removida e o osso começa a ser reabsorvido pelo organismo. Nos primeiros anos após a extração dentária, há uma perda óssea de cerca de 25%, e esse processo de reabsorção continua ao longo do tempo.
Caso tenha interesse em saber mais sobre as possibilidades de tratamento com enxerto ósseo, implante dentario, prótese protocolo, entre em contato conosco. Nós, da Clínica Odontológica ImplArt estamos à disposição para atender você com alta conhecimento e tecnologia.
O banco de transplante ósseo humano fornece material para Enxerto ósseo e implante dentário
A técnica de enxerto ósseo é utilizada para reconstruir a arcada dentária de pessoas que perderam muito osso após a perda de um ou mais dentes. Em muitos casos, o osso perde espessura e altura de forma tridimensional, o que dificulta a colocação de implantes, pois o implante necessita de osso para ser colocado.
Objetivos do enxerto ósseo de transplante de osso humano
Para que o paciente possa sorrir novamente e ter uma boa estética bucal, o enxerto devolve o volume perdido ao osso atrofiado e em seguida, o dentista pode fazer o número de implantes necessários. O enxerto ósseo proveniente do banco de osso do Hospital das Clínicas da USP, IOT-FMUSP, é especialmente indicado para grandes defeitos ósseos que precisam de reconstruções. A apresentação do osso do banco de tecidos geralmente é em blocos que são adaptados ao leito a ser transplantado, e fixado com parafusos.
Alternativamente, em pequenos enxertos ósseos dentários como para o sinus maxilar, o procedimento pode ser feito com biomaterial do próprio paciente (autógeno), material sintético ou cristais derivados do osso de animais (xenógeno/osso liofilizado bovino). Em algumas cirurgias de grandes enxertos, fabricamos um protótipo a partir de uma tomografia computadorizada (foto), que facilita ao cirurgião o entendimento da área que receberá os enxertos de osso.
Vantagens do osso do banco de tecidos do Hospital das Clínicas da USP
Uma das vantagens do enxerto com ossos de um banco de tecidos é a rapidez. A cirurgia dura cerca de 20 a 30 minutos, dependendo do tamanho da área. Quando comparado com a técnica de enxerto autógeno, que demanda duas cirurgias, o enxerto ósseo de banco de tecidos apresenta tempo operatório e o pós cirúrgico melhores, já que a anestesia é local e o procedimento é realizado no consultório do dentista. Além disso, o paciente não precisa passar por duas cirurgias.Ou seja, uma para captar o osso de uma área doadora (nos casos autógenos) e outra para colocar o enxerto. Além disso a reabsorção do osso também é melhor, três vezes menor do que outro tipo de enxerto, o que permite muito mais aproveitamento do material ósseo. Ainda, vale destacar a maior compatibilidade com a área receptora e ressaltar que a técnica é muito segura.
Como é a estrutura do banco de tecidos que utilizamos na Clínica ImplArt
O Banco de Tecidos do Hospital das Clínicas – Faculdade de Medicina da USP, possui toda a infraestrutura e recursos humanos necessários para realizar as atividades.Por exemplo, um centro cirúrgico próprio, totalmente isolado, para preparação do material coletado nas captações ósseas em ambiente asséptico, garantindo a esterilização dos implantes.
O controle é rigoroso, com manutenção da temperatura e monitoramento em gráfico para avalizar a qualidade dos enxertos antes e após seu processamento. Se você ficou com alguma dúvida, entre em contato conosco ou então agende uma consulta com a nossa equipe. Ficaremos felizes em recebê-lo!
Não tenha medo dos enxertos de osso! Os enxertos ósseos dentários não necessariamente são procedimentos grandes nem tampouco invasivos. Pelo contrário, na maioria dos casos são simples e pequenos, para resolver o problema da perda óssea com o máximo de eficiência e o mínimo de invasividade.
Dr. Roberto Markarian é referência em implante dentario e próteses dentárias computadorizadas no Brasil. Além de ter experiencia de mais de 10.000 implantes instalados, é pesquisador, e produz conhecimento que vai para o mundo todo publicado em renomadas revistas científicas na área da Odontologia. Responsável por fomentar conhecimento e alta tecnologia aplicado em todos os tratamentos oferecidos pela Clínica ImplArt.
Pós-Doutor em Implantodontia – Univ SL Mandic (Campinas-SP) – 2020
PhD em Implantodontia – Doutor em Implantodontia pela Univ SL Mandic – 2017
Dr Roberto Markarian Especialista em Implantes Dentários pela USP (Implantodontista) – 2008
Enxertos ósseos são técnicas para complementar o osso perdido no maxilar do paciente. Podem ser realizados simultaneamente à inserção do implante dentário, ou demandar um período de cicatrização. Cada indicação dependerá da análise do caso do paciente. Mas fique tranquilo, atualmente as técnicas de enxerto ósseo são muito modernas e indolores ao paciente. Os resultados certamente compensam por o implante dentario é a melhor solução para reestabelecer dentes perdidos!
Saiba tudo sobre enxerto ósseo
Enxertos ósseos são utilizados para reconstruir a área que perdeu altura ou espessura
Em alguns casos, não é possível colocar implantes dentários sem antes fazer enxertos ósseos. Pessoas que perderam um ou mais dentes devido a acidentes ou extrações sempre pensam em reconstituir sua arcada dentária com o propósito de sorrir sem constrangimento e para isso a colocação de implante dentário é certamente uma ótima opção.
Algumas pessoas, quando perdem os dentes e não os repõem de forma imediata, sofrem uma reabsorção óssea. Então o osso da região fica com menor espessura e altura, ou com defeitos no formato. No maxilar superior, pode ocorrer o aumento do tamanho do seio maxilar, o que em princípio impede a colocação de implante. Além disso, com a perda de dentes, as expressões ficam limitadas, a boca murcha, a mastigação fica dificultada e fala também pode ser alterada.
Dessa maneira o enxerto ósseo serve para reconstruir a estrutura suficiente para permitir a realização do implante, devolvendo o volume perdido ao osso atrofiado. Para essa técnica, o dentista pode utilizar material ósseo do próprio paciente, retirado da boca (para pequenas reconstruções) ou retirado de outros locais, como o osso da bacia (ilíaco) e calota craniana (para grandes extensões).
Existem diferentes técnicas de enxertos ósseos, cada uma com suas particularidades
Nas situações de enxertos menores e mais comuns, o procedimento de enxerto ósseo pode então ser feito no próprio consultório com o uso de anestesia local. Já para áreas maiores, a intervenção cirúrgica é realizada em um hospital por uma equipe maior e multidisciplinar, sob anestesia geral. O paciente não fica sem dentes durante a cicatrização do enxerto ósseo.
Também é possível utilizar um cristal de enxerto ósseo xenógeno, quando o osso é proveniente de animais (osso liofilizado bovino – Genox ou Bioss), osso humano proveniente de bancos de ossos (transplante ósseo) ou então usar materiais vítreos sintéticos (hidroxiapatita sintética). Todavia, o material com mais facilidade de regeneração é o enxerto ósseo retirado da própria pessoa (osso autógeno).
Tipos de materiais de enxerto ósseo
O procedimento pode ser realizado em fragmentos ou em bloco. Muitas pessoas tem medo de passar por um enxerto ósseo, mas de fato o procedimento pode ser muito simples. Todos os materiais são biosseguros e passam por um controle rigoroso que impede contaminações.
Os enxertos ósseos menores não são invasivos e podem ser utilizados para complementar o osso ao redor de um implante recém colocado. Já em pessoas que perderam seus dentes há muitos anos podem ser necessários enxertos ósseos maiores. A ImplArt tem a filosofia de evitar os enxertos ósseos e domina as técnicas alternativas como por exemplo:
A perda óssea pode ocorrer por alguns motivos, no entanto o mais comum é a perda ou extração dentária sem reposição imediata. Quando uma pessoa perde os dentes, o organismo reabsorve o osso da maxila ou da mandíbula, porque entende que aquele osso não tem mais função (que era dar suporte para os dentes). Essa perda é progressiva e com o passar dos anos a pessoa fica com pouco volume ósseo em altura e largura, o que a princípio dificulta a colocação de implantes dentários.
O que são enxertos ósseos?
Levantamento do seio maxilar ou sinus lift
O levantamento do seio maxilar ou sinus lift é um procedimento cirúrgico para enxerto ósseo na região posterior do maxilar superior. O objetivo é aumentar a quantidade óssea em altura para permitir a colocação de um implante dentário mais longo.
Quando uma pessoa perde um ou mais dentes na arcada superior, há uma perda óssea em altura e o seio maxilar abaixa (fig.1). O procedimento é realizado dessa forma: Em primeiro lugar é realizada uma pequena abertura na gengiva na região lateral do defeito ósseo (fig.2).
Em seguida, no interior dessa abertura é colocado uma quantidade variável de material precursor de regeneração óssea (figs.3,4). A cirurgia é rápida e normalmente não demora mais que 30 minutos com um cirurgião experiente. Deve-se esperar um tempo de regeneração óssea entre 4 a 9 meses (fig.5), e então a colocação dos implantes (fig.6), porém realizamos exames radiográficos antes para verificar o andamento da regeneração óssea.
Materiais utilizados em enxertos ósseos
Nos dias de hoje temos uma variedade de materiais que podem ser utilizados para enxertos ósseos no seio maxilar:
Osso liofilizado bovino – Genox
Osso autógeno (da própria pessoa)
Hidroxiapatita sintética (precursor ósseo)
Osso homólogo de banco de ossos (transplante ósseo)
Estudos mostram que todos os materiais são favoráveis para este tipo de enxerto, dependendo somente da preferência do cirurgião.
Exemplo de ganho de volume ósseo após a realização de enxerto ósseo. Este é um exemplo de tratamento e não representa uma promessa de resultado.Exemplo clínico: foi extraído um dente com grande perda óssea e realizado enxerto com osso liofilizado bovino. Imagem após dois meses de pós operatório. Este é um exemplo de tratamento e não representa uma promessa de resultado.
A Clínica ImplArt tem experiências em diversas técnicas de enxerto
O Dr. Roberto Markarian, coordenador da Clinica Dentaria ImplArt, é um experiente especialista em implantes dentários com milhares de implantes instalados. Devido à grande experiência clínica e cirúrgica, já conseguiu realizar inúmeros casos de reabilitação sem a necessidade de enxerto ósseo e que haviam recebido indicações de enxertos por outros especialistas.
Cada caso é avaliado individualmente em consulta. Se você ficou com alguma dúvida, no preço do tratamento, valores ou planejamento entre em contato conosco ou agende uma consulta 📲WhatsApp (11) 99598-1866. Enxertos ósseos são diferentes de enxertos de gengiva em técnicas e objetivos.
Implantes no hospital: é possível realizar a cirurgia de implantes dentários em ambiente hospitalar? Pensando sempre oferecer conforto e comodidade aos nossos pacientes, nós da Clínica Odontológica ImplArt oferecemos a opção de realizar implantes odontológicos no conceituado Hospital Alemão Oswaldo Cruz, localizado em frente a nossa clínica.
A Clínica dentária ImplArt está empenhada sempre em oferecer aos pacientes as mais modernas opções aos pacientes. Nesse sentido, há opção de realizar tratamentos odontológicos em ambiente hospitalar, seja por conforto ou para pacientes que tem restrições de saúde.
Quem deve fazer os implantes no hospital?
Trata-se de uma modalidade de atendimento que facilita a atenção e suporte de alguns casos especiais, como por exemplo, atenção ao paciente que se encontra internado neste hospital e que por esse motivo não consegue comparecer a nossa clínica para iniciar ou continuar seu tratamento com implantes.
A maioria dos implantes é feita diretamente na clínica dentária sob anestesia local, porém em alguns casos é melhor fazer o implantação em ambiente hospitalar.Ou para cuidados de pessoas idosas / portadores de necessidades especiais com dificuldade de locomoção.
Há também pessoas que necessitam realizar seu tratamento completo com suporte clínico-cirúrgico em ambiente hospitalar, de maneira mais rápida, pelo regime intensivo em Day Clinic (com alta no mesmo dia ou internação por uma noite).
Veja alguns procedimentos simples ou complexos que podem ser realizados pela nossa equipe no Hospital Oswaldo Cruz:
Cuidados profiláticos em pessoas com dificuldade motora ou com impossibilidade de realizar sua habitual higienização bucal
Profilaxia pré operatória e pós-operatório de cirurgia médica, como por exemplo em pacientes em tratamento radioterápico e/ou quimioterápico
Controle da dor, sangramento e infecção bucal
Atenção a pacientes com doenças sistêmicas que apresentem alguma complicação bucal (como por exemplo raízes residuais, periodontite)
Casos que precisam de intervenção integrada médica-odontológica, como por exemplo, cirurgia sob anestesia geral ou com participação de equipe multidisciplinar.
Cirurgias faciais, por exemplo, cirurgias ortognáticas, correção de fraturas decorrentes de traumas em face, entre outros.
Se necessário, a ImplArt planeja o tratamento de casos especiais com suporte hospitalar no Hospital Oswaldo Cruz. Para saber mais detalhes, entre em contato pelo e-mail: contato@implart.com.br ou então agende uma consulta conosco.
Localização privilegiada – Região da Avenida Paulista
Estamos localizados em uma das regiões mais privilegiadas em São Paulo entre os bairros da Bela Vista e Paraíso, próximos à Avenida Paulista. Fácil acesso pelas estações de metrôs Brigadeiro (linha verde) e Vergueiro (linha azul). De carro, o acesso é facilitado pela Avenida Vinte e três de maio (corredor norte-sul) principalmente para quem chega pelos aeroportos de Guarulhos e de Congonhas.
Nossa estrutura tecnológica, localização privilegiada, e equipe altamente qualificada, e a proximidade com o Hospital Owaldo Cruz nos permite receber pacientes provenientes das diversas áreas do Brasil e do mundo e dependendo da necessidade, realizar seus implantes no hospital. Estes pacientes chegam até nós pois buscam realizar modernos tratamento odontológicos e valorizam nosso sólido conhecimento técnico.
ImplArt Odontologia
R. Cincinato Braga, 37 – Conj. 112 – Bela Vista – São Paulo/SP CEP: 01333-011
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
R. Treze de Maio, 1815 – Bela Vista – São Paulo/SP CEP: 01327-001
O biopreenchimento ósseo é um procedimento cirúrgico que consiste em preencher ou reconstruir uma falha óssea. É indicado principalmente para permitir a colocação de implantes dentarios em pessoas que tem perda óssea. Mas também pode ser indicado para corrigir falhas que comprometem a estética do sorriso, ou ainda para reparar defeitos ósseos após exodontias (extrações dentárias).
Existem diferentes técnicas de biopreenchimento ósseo, assim como distintos materiais, sendo o principal de origem bovina. Mas fique tranquilo, pois estes materiais são biosseguros e não geram qualquer dano ao organismo.
Toópicos deste artigo sobre Preenchimento Ósseo com enxertos
A falta de dentes na região maxilar por muito tempo leva a pessoa ter uma significativa perda óssea vertical e um rebaixamento do seio maxilar. A altura óssea, portanto, fica insuficiente para colocar implantes dentários (imagem 1). O procedimento de biopreenchimento ósseo pela técnica de Summers consiste na perfuração na crista óssea, de modo a levantar o assoalho do seio maxilar (imagens 2 e 3).
O espaço é preenchido com biomaterial de recomposição óssea. Em seguida os implantes dentários são inseridos (imagens 4 e 5). Por fim, o biomaterial, que possui propriedades osteocondutivas (migração de células formadoras de osso), estimula a formação de novo osso em torno dos implantes.
Radiografia demonstra antes e depois do biopreenchimento ósseo com a técnica de Summers. Observe o ganho de altura óssea que permitiu a colocação de 4 implantes em apenas uma cirurgia.
Nota: o biomaterial mais utilizado na técnica de Summers é o enxerto ósseo bovino. Características desse material:
Segurança: o osso bovino é submetido a alta temperatura que remove qualquer componente orgânico, gerando apenas mineral ósseo puro. Portanto não se trata do osso bovino fresco e sim um preparado químico proveniente dele. Além disso, o material é esterilizado por raio gama para eliminação de qualquer agente biológico.
Possui total compatibilidade com o corpo humano e propriedades de vascularização e osteocondutividade (atração e adesão de células formadoras de osso na região aplicada).
Levantamento de seio maxilar – técnica lateral
Igualmente indicada para biopreenchimento ósseo na região da maxila, a técnica de levantamento de seio maxilar também consiste na elevação do assoalho do seio maxilar para permitir a entrada do biomaterial de enxerto. Entretanto, a via de acesso é lateral, e não por osteotomia na crista óssea (imagem 5 a 7).
A colocação dos implantes dentarios , na maioria dos casos, será realizada 6 meses após a cirurgia de enxerto ósseo. Entretanto o planejamento do caso vai depender da altura óssea atual e quanto se pretende aumentar, além de considerar outros dados clínicos.
Quando o paciente tem o remanescente ósseo com cerca de 4 a 6mm de altura, a implantação pode ser imediata ou posterior.
Radiografia de antes e depois do biopreenchimento ósseo com a técnica de levantamento de seio maxilar.
Quando o remanescente ósseo mede cerca de 1 a 3mm, a colocação do implante será tardia, ou seja, os pinos serão colocados em uma nova cirurgia após a regeneração óssea completa dentro de alguns meses – de 4 a 9 meses (imagem 8 e 9). É importante aguardar esse período para aumentar sempre as chances de sucesso dos implantes. Respeitar os prazos de cicatrizaçao do enxerto ósseo e de osseointegraçao de cada tipo de implante dentário é crucial para o êxito do tratamento com implantes.
Biopreenchimento ósseo em bloco
Enxerto ósseo em bloco é a técnica indicada para corrigir defeitos ósseos maiores e que precisam de ganho em altura e espessura que permitam a colocação de implante dentário. Primero, é feita a colocação de um enxerto em forma de bloco, que é, mas volumoso e estruturado do que o biomateral particulado (enxerto em pó). Após aguardar um tempo de cicatrização e regeneração óssea (até 12 meses), a cirurgia para colocação do implante é realizada.
Biomateriais: enxerto bloco x enxerto particulado
Radiografia panorâmica evidencia o biopreenchimento ósseo em bloco. Em um primeiro momento, o bloco é fixado com um mini parafuso até que ocorra a integração do bloco com o osso. Depois o parafuso é retirado e o(s) implante(s) colocado(s).
Tipos de biomateriais ósseos em bloco:
Osso retirado de outra parte do corpo do próprio paciente (transplante autógeno) – pode ser retirado da parte inferior da boca para casos menores ou da bacia/calota craniana para casos mais extensos.
Banco de ossos humanos (transplante alogênico).
Osso liofilizado bovino (transplante xenógeno)
Em casos mais simples, o enxerto pode ser feito em consultório com anestesia local. Já em casos mais extensos, a cirurgia poderá ser realizada em ambiente hospitalar, até mesmo sob anestesia geral.
Classificação quanto à finalidade do enxerto ósseo
Enxerto ósseo de preenchimento: Pode se referir a enxertos ósseos usados para preencher uma cavidade ou defeito ósseo. Eles não têm uma estrutura rígida e são moldáveis para se adaptar ao defeito. Com o tempo o enxerto será solidificado e será incorporado ao osso natural.
Enxerto ósseo estrutural: Se refere a enxertos ósseos que fornecem suporte estrutural necessário para a instalação do implante dentário. Portanto se trata de uma reconstrução óssea na maioria das vezes feita previamente à colocação do implante dental. Eles precisam aquirir uma estrutura rígida e são usados para substituir ou reforçar a estrutura óssea. Os enxertos ósseos estruturais são utilizados para correção óssea após grandes perdas, sendo dessa forma a técnica de enxerto com capacidade de reconstrução estrutural para corrigir maiores defeitos ósseos.
Enxerto ósseo estético: Quando já existe um formato ósseo estrutural para o implante dentário, mas o contorno externo ainda permanece fundo, podemos recorrer a enxertos éstéticos. Estes enxertos ósseos menores, são usados para melhorar a aparência estética, como aqueles usados em cirurgia plástica. Eles podem ser usados para adicionar volume, alterar a forma ou melhorar a aparência da gengiva.
O biopreenchimento de enxerto ósseo dentário dói?
Não dói absolutamente nada, pois o procedimento é feito sob anestesia local no consultório dentário, ou eventualmente anestesia geral no hospital.
Enxerto ósseo dentário é perigoso?
Essa é uma questão muito comum, principalmente quando o paciente recebe a indicação de biopreenchimento com material proveniente de transplante (retirado de cadáver), origem bovina ou material sintético (hidroxiapatita). Podemos afirmar com absoluta certeza quem ambos biomateriais são seguros.
Os tipos de enxerto ósseo citados acima são submetidos a esterilização. Além disso, o enxerto de transplante é capturado, tratado e testado para doenças infecciosas. Este trabalho é realizado pela competente equipe do Banco de Tecidos da Faculdade de Medicina da USP, dentro do complexo do Hospital das Clínicas de SP.
Posso fazer um enxerto ósseo dentário e viajar ?
É possível viajar após um enxerto ósseo dentário, desde que a cicatrização esteja ocorrendo normalmente e que você siga todas as orientações pós-operatórias, inclusive tomando os medicamentos prescritos. Se você se sentir bem, viagens curtas podem ser viáveis; entretanto, para deslocamentos mais longos ou internacionais, é recomendável aguardar um período maior e confirmar com seu dentista que o procedimento está estabilizado, garantindo assim uma recuperação segura e sem complicações.
Se você precisar viajar de qualquer jeito, usaremos pontos reabsorvíveis que caem sozinhos.
Para os pacientes que vem desde longe para seu Day Clinic na Clinica Dentaria ImplArt, vale ressaltar que a localização da Clínica ImplArt é privilegiada. Certamente permitirá que você aproveite o melhor da vida cultural de São Paulo, e consiga aliar seu tratamento dentário a uma viagem de turismo também! Você estará próximo de museus como o MASP, Casa das Rosas, Japan House, além de centros de compras como Shopping Paulista e Shopping Cidade de São Paulo. Além da própria Avenida Paulista, que é um ponto turístico por si só! Inegavelmente a hospedagem faz parte do planejamento da viagem, por isso, preparamos uma lista com referências de hospedagem nas proximidades da Clínica Odontológica ImplArt para ajudar você.
Um dos mais avançados materiais utilizados em enxerto ósseo com BMP. A Proteína Morfogenética Óssea (BMP – Bone Morphogenetic Protein) em forma de esponja de colágeno funciona como um indutor de formação de tecido ósseo.
As diferente técnicas de enxerto ósseo possibilitam a colocação de implantes em pessoas com defeito ou perda óssea
Essa é a única proteína capaz de induzir a transformação de células primitivas em células formadoras de osso, chamadas de osteoblastos secretores.Como se sabe, a altura e a espessura óssea do maxilar e/ou da mandíbula são fundamentais para a colocação e sustentação de implantes dentários.
Ocorre que muitos pacientes possuem defeitos ósseos, como atrofia ou perda óssea, e precisam se submeter às técnicas que recriem as condições necessárias para receber e dar suporte aos implantes dentários através de enxertos ósseos.
A BMP é uma derivação sintética de uma proteína osteoindutiva naturalmente presente no tecido ósseo humano. Com o avanço dos estudos e pesquisas no campo da engenharia genética, essa proteína pode ser isolada e preparada para ser utilizada de forma segura na odontologia.
Como é realizada o enxerto ósseo com BMP?
A técnica consiste na aplicação de pequenas esponjas de colágeno com BMP que são posicionadas junto com o material de enxerto. A partir dessa aplicação, a proteína leva a formação de novo tecido ósseo por indução molecular.
A partir de seis a nove meses após a aplicação da técnica, o volume ósseo ideal pode ser alcançado e os implantes dentários podem ser colocados com mais tranquilidade e melhor previsão dos resultados. As principais vantagens desta técnica são:
Redução do risco de complicações cirúrgicas, como infecções e hemorragias (que ocasionalmente poderiam ocorrer nos procedimentos cirúrgicos de enxerto ósseo autógenos)
Redução do tempo de recuperação pós-operatório, além de diminuir o risco de rejeição do enxerto.
A técnica de enxerto ósseo com BMP é um grande avanço na odontologia. No entanto, a escolha da melhor forma para solucionar o problema de defeito ósseo é decidida pelo profissional dentista em conjunto com o paciente.
Deve-se levar em conta alguns critérios, como por exemplo, o grau de perda óssea e hábitos e condições gerais de saúde do paciente. A técnica é recente, mas os resultados atuais são promissores.
O material é importado e está sujeito a disponibilidade e regulação da ANVISA. Em caso de dúvidas, entre em contato conosco ou então agende sua consulta com a nossa equipe. Ficaremos felizes em atendê-lo.
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