Enxerto de gengiva é uma técnica difícil

O enxerto de gengiva é considerado uma prática odontológica com certo grau de dificuldade, principalmente quando ela é realizada na parte frontal. Esta é uma técnica utilizada para reconstruir o tecido gengival quando este sofreu alguma deterioração ou deformação. A gengiva nestas condições deixa os dentes ou implantes desprotegidos e o sorriso inestético.

Perda de gengiva natural deixa o dente com estética pior

A perda ou a retração gengival deixa a raiz ou os implantes dentários expostos e o paciente fica com os dentes sensíveis e suscetíveis às outras doenças periodontais, como cáries, placa bacteriana e tártaro. Em estágios mais avançados, essas doenças também podem acometer o osso e os dentes ou implantes podem cair.

Técnicas para o enxerto de gengiva mais utilizadas

Existem três maneiras de fazer o enxerto de tecido gengival e cada um deles atende diferentes necessidades: 

  • Enxerto de tecido conjuntivo – indicado para aumentar o volume gengival e recobrir a raiz (ou implante). O Tecido é retirado da mucosa do palato (céu da boca).
  • Enxerto gengival livre – mais fino, é indicado para recobrir a raiz, sem necessidade de repor volume. O tecido também é retirado da mucosa do palato, porém de uma forma mais superficial.
  • Enxerto pediculado – indicado para recobrir a raiz com pequeno defeito, porque o tecido é provido da gengiva do dente ao lado.
  • Enxerto com gengiva artificial – usando um novo material que permite o aumento do volume da gengiva sem retirar gengiva do próprio paciente.

Algumas dificuldades relacionadas aos enxertos gengivais

  • Diferença de tonalidade entre enxerto e gengiva remanescente
  • Diferença de volume entre enxerto e gengiva remanescente
  • Aspecto de remendo do tecido transplantado
  • Infecções
  • Necrose do enxerto
  • Enxerto na parte anterior quando o paciente também tem perda óssea
  • Possibilidade de realizar novas cirurgias de correção

O enxerto gengival na parte anterior (parte mais visível da arcada), principalmente quando também existe perda óssea, gera ainda mais preocupações, porque se ficar alguma característica inestética, o paciente tende a ficar mais frustrado. Essa técnica exige paciência e cuidados do paciente e da equipe odontológica.

O paciente precisa seguir as recomendações no período pós-cirúrgico com relação à higiene e alimentação para evitar sangramentos, inchaço e infecções. Ainda assim, pode ser necessária mais de uma intervenção cirúrgica para alcançar o resultado mais próximo do pretendido. Existe uma alternativa ao enxerto gengival que pode ser aplicada em alguns casos, que é a instalação de prótese com camada de gengiva artificial que reproduz a gengiva natural. 

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