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O que são enxertos ósseos?

Enxertos ósseos são técnicas para complementar o osso perdido no maxilar do paciente. Podem ser realizados simultaneamente à inserção do implante dentário, ou demandar um período de cicatrização. Cada indicação dependerá da análise do caso do paciente. Mas fique tranquilo, atualmente as técnicas de enxerto ósseo são muito modernas e indolores ao paciente. Os resultados certamente compensam por o implante dentario é a melhor solução para reestabelecer dentes perdidos!

Saiba tudo sobre enxerto ósseo

Enxertos ósseos são utilizados para reconstruir a área que perdeu altura ou espessura

Em alguns casos, não é possível colocar implantes dentários sem antes fazer enxertos ósseos. Pessoas que perderam um ou mais dentes devido a acidentes ou extrações sempre pensam em reconstituir sua arcada dentária com o propósito de sorrir sem constrangimento e para isso a colocação de implante dentário é certamente uma ótima opção.

Algumas pessoas, quando perdem os dentes e não os repõem de forma imediata, sofrem uma reabsorção óssea. Então o osso da região fica com menor espessura e altura, ou com defeitos no formato. No maxilar superior, pode ocorrer o aumento do tamanho do seio maxilar, o que em princípio impede a colocação de implante. Além disso, com a perda de dentes, as expressões ficam limitadas, a boca murcha, a mastigação fica dificultada e fala também pode ser alterada.

Dessa maneira o enxerto ósseo serve para reconstruir a estrutura suficiente para permitir a realização do implante, devolvendo o volume perdido ao osso atrofiado. Para essa técnica, o dentista pode utilizar material ósseo do próprio paciente, retirado da boca (para pequenas reconstruções) ou retirado de outros locais, como o osso da bacia (ilíaco) e calota craniana (para grandes extensões).

Existem diferentes técnicas de enxertos ósseos, cada uma com suas particularidades

Nas situações de enxertos menores e mais comuns, o procedimento de enxerto ósseo pode então ser feito no próprio consultório com o uso de anestesia local. Já para áreas maiores, a intervenção cirúrgica é realizada em um hospital por uma equipe maior e multidisciplinar, sob anestesia geral. O paciente não fica sem dentes durante a cicatrização do enxerto ósseo.

Também é possível utilizar um cristal de enxerto ósseo xenógeno, quando o osso é proveniente de animais (osso liofilizado bovino – Genox ou Bioss), osso humano proveniente de bancos de ossos (transplante ósseo) ou então usar materiais vítreos sintéticos (hidroxiapatita sintética). Todavia, o material com mais facilidade de regeneração é o enxerto ósseo retirado da própria pessoa (osso autógeno).

Tipos de materiais de enxerto ósseo

O procedimento pode ser realizado em fragmentos ou em bloco. Muitas pessoas tem medo de passar por um enxerto ósseo, mas de fato o procedimento pode ser muito simples. Todos os materiais são biosseguros e passam por um controle rigoroso que impede contaminações.

Os enxertos ósseos menores não são invasivos e podem ser utilizados para complementar o osso ao redor de um implante recém colocado. Já em pessoas que perderam seus dentes há muitos anos podem ser necessários enxertos ósseos maiores. A ImplArt tem a filosofia de evitar os enxertos ósseos e domina as técnicas alternativas como por exemplo:

Implantes curtos
Implante + enxerto simultâneo
Técnica “all on four” para arcada total
Implantes inclinados
Cirurgias com ultrassom cirúrgico (piezo)

Perda óssea: causas

A perda óssea pode ocorrer por alguns motivos, no entanto o mais comum é a perda ou extração dentária sem reposição imediata. Quando uma pessoa perde os dentes, o organismo reabsorve o osso da maxila ou da mandíbula, porque entende que aquele osso não tem mais função (que era dar suporte para os dentes). Essa perda é progressiva e com o passar dos anos a pessoa fica com pouco volume ósseo em altura e largura, o que a princípio dificulta a colocação de implantes dentários.

enxertos ósseos para arcada superior — O que são enxertos ósseos?

Levantamento do seio maxilar ou sinus lift

O levantamento do seio maxilar ou sinus lift é um procedimento cirúrgico para enxerto ósseo na região posterior do maxilar superior. O objetivo é aumentar a quantidade óssea em altura para permitir a colocação de um implante dentário mais longo.

Quando uma pessoa perde um ou mais dentes na arcada superior, há uma perda óssea em altura e o seio maxilar abaixa (fig.1). O procedimento é realizado dessa forma: Em primeiro lugar é realizada uma pequena abertura na gengiva na região lateral do defeito ósseo (fig.2).

Em seguida, no interior dessa abertura é colocado uma quantidade variável de material precursor de regeneração óssea (figs.3,4). A cirurgia é rápida e normalmente não demora mais que 30 minutos com um cirurgião experiente. Deve-se esperar um tempo de regeneração óssea entre 4 a 9 meses (fig.5), e então a colocação dos implantes (fig.6), porém realizamos exames radiográficos antes para verificar o andamento da regeneração óssea.

Materiais utilizados em enxertos ósseos

Nos dias de hoje temos uma variedade de materiais que podem ser utilizados para enxertos ósseos no seio maxilar:

Osso liofilizado bovino – Genox
Osso autógeno (da própria pessoa)
Hidroxiapatita sintética (precursor ósseo)
Osso homólogo de banco de ossos (transplante ósseo)
Materiais vítreos sintéticos – Bioss
Enxertos com estimuladores biológicos como a fibrina (PRF), plaquetas (PRP), ou proteínas óssea (BMP)

Estudos mostram que todos os materiais são favoráveis para este tipo de enxerto, dependendo somente da preferência do cirurgião.

enxertos ósseos — *Exemplo de ganho de volume ósseo após a realização de enxerto ósseo. Este é um exemplo de tratamento e não representa uma promessa de resultado.*

A Clínica ImplArt tem experiências em diversas técnicas de enxerto

O Dr. Roberto Markarian, coordenador da Clinica Dentaria ImplArt, é um experiente especialista em implantes dentários com milhares de implantes instalados. Devido à grande experiência clínica e cirúrgica, já conseguiu realizar inúmeros casos de reabilitação sem a necessidade de enxerto ósseo e que haviam recebido indicações de enxertos por outros especialistas.

Cada caso é avaliado individualmente em consulta. Se você ficou com alguma dúvida, no preço do tratamento, valores ou planejamento entre em contato conosco ou agende uma consulta 📲WhatsApp (11) 3262-4750. Enxertos ósseos são diferentes de enxertos de gengiva em técnicas e objetivos.

Leia tudo sobre enxerto ósseo e gengival

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Enxerto ósseo com BMP – indução óssea molecular

Um dos mais avançados materiais utilizados em enxerto ósseo com BMP. A Proteína Morfogenética Óssea (BMP – Bone Morphogenetic Protein) em forma de esponja de colágeno funciona como um indutor de formação de tecido ósseo.

As diferente técnicas de enxerto ósseo possibilitam a colocação de implantes em pessoas com defeito ou perda óssea

Essa é a única proteína capaz de induzir a transformação de células primitivas em células formadoras de osso, chamadas de osteoblastos secretores. Como se sabe, a altura e a espessura óssea do maxilar e/ou da mandíbula são fundamentais para a colocação e sustentação de implantes dentários.

Ocorre que muitos pacientes possuem defeitos ósseos, como atrofia ou perda óssea, e precisam se submeter às técnicas que recriem as condições necessárias para receber e dar suporte aos implantes dentários através de enxertos ósseos.

A BMP é uma derivação sintética de uma proteína osteoindutiva naturalmente presente no tecido ósseo humano. Com o avanço dos estudos e pesquisas no campo da engenharia genética, essa proteína pode ser isolada e preparada para ser utilizada de forma segura na odontologia.

Como é realizada o enxerto ósseo com BMP?

A técnica consiste na aplicação de pequenas esponjas de colágeno com BMP que são posicionadas junto com o material de enxerto. A partir dessa aplicação, a proteína leva a formação de novo tecido ósseo por indução molecular.

A partir de seis a nove meses após a aplicação da técnica, o volume ósseo ideal pode ser alcançado e os implantes dentários podem ser colocados com mais tranquilidade e melhor previsão dos resultados. As principais vantagens desta técnica são:

Redução do risco de complicações cirúrgicas, como infecções e hemorragias (que ocasionalmente poderiam ocorrer nos procedimentos cirúrgicos de enxerto ósseo autógenos)
Redução do tempo de recuperação pós-operatório, além de diminuir o risco de rejeição do enxerto.

A técnica de enxerto ósseo com BMP é um grande avanço na odontologia. No entanto, a escolha da melhor forma para solucionar o problema de defeito ósseo é decidida pelo profissional dentista em conjunto com o paciente.

Deve-se levar em conta alguns critérios, como por exemplo, o grau de perda óssea e hábitos e condições gerais de saúde do paciente. A técnica é recente, mas os resultados atuais são promissores.

O material é importado e está sujeito a disponibilidade e regulação da ANVISA. Em caso de dúvidas, entre em contato conosco ou então agende sua consulta com a nossa equipe. Ficaremos felizes em atendê-lo.

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Técnica de Summers e Implante dentário e enxerto ósseo na mesma cirurgia

Saiba tudo sobre enxerto ósseo e a Técnica de Summers

A ideia de realizar enxerto ósseo pode causar apreensão em alguns pacientes, mas atualmente há técnicas muito modernas e seguras, que tornam o processo simples e permitem reduzir o tempo de tratamento. A técnica de Summers de enxerto ósseo permite a inserção do implante dentario simultâneo, o que reduz o numero de cirurgias aos quais o paciente com perda óssea precisa se submeter.

Mas não se preocupe, o processo de enxerto ósseo e implante simultâneo é simples! Preparamos algumas informações que ajudarão a desmistificar o tema. Esta técnica pode ser combinada com diversos tipos de implantes dentarios.

O que é a técnica de Summers de levantamento enxerto e implante simultâneo?

Vamos explicar como funciona a técnica de Summers, realizada na Clinica Dentaria ImplArt, que permite implante dentário e enxerto ósseo na mesma cirurgia. Primeiramente, é importante saber que em algumas situações é possível fazer um implante dentário com o enxerto ósseo ao mesmo tempo com a técnica de Summers. Este tipo de técnica permite reduzir o número de cirurgias as quais o paciente é submetido, realizando o enxerto ao mesmo tempo que o implante.

Essa técnica moderna permite reduzir o tempo de espera para a cicatrização tanto do implante dental quanto do enxerto ósseo dentário, uma vez que une em uma mesma cirurgia ambos procedimentos. Você conhece está técnica?

Nos acompanhe para conhecer um pouco mais sobre este moderno procedimento. Uma dúvida muito frequente é se é possível colocar implante dentário e enxerto ósseo na mesma cirurgia. Vamos então entender como funcionam as principais técnicas de enxerto ósseo com colocação de implante simultaneamente.

Implante dental e enxerto juntos para a arcada superior Enxerto Summers e Enxerto Sinus lift.

A perda de dentes da região maxilar superior posterior leva a perda óssea e um fenômeno chamado pneumatização do seio maxilar (o seio maxilar aumenta de tamanho). O seio maxilar ou sinos é uma cavidade no osso maxilar superior que funciona em conjunto com o nariz para a respiração.

Se houver a redução do volume ósseo vertical na região, muitas vezes a colocação de implantes dentários osseointegrados é dificultada. Nesse caso, pode ser indicada a técnica de elevação do seio maxilar (Sinus Lift) com enxerto ósseo para ganhar volume ósseo.

E dessa maneira, viabilizar a colocação dos implantes em pessoas com perda óssea. Caso seja utilizada esta técnica, há a necessidade de aguardar por volta de 6 meses após o enxerto ósseo para que possa ser realizada a cirurgia de implante dentário.

Como é realizada a técnica de levantamento de seio maxilar, Sinus Lift?

O levantamento do assoalho do seio maxilar tradicional é feito através de uma “janela” aberta no osso maxilar. Com um instrumento cirúrgico específico, a delicada membrana do seio maxilar é deslocada e levantada.

O espaço que surge é então preenchido com material de enxerto ósseo em pó. O local é fechado e fica alguns meses aguardando uma regeneração óssea. Após o período de formação óssea, uma segunda cirurgia é marcada para colocação dos implantes.

Nesta técnica não é possível realizar o implante dentário e enxerto ósseo na mesma cirurgia. É portanto necessário aguardar período estimado de 6 meses após a realização de enxerto ósseo para sua cicatrização, e assim receber novo evento cirúrgico para os implantes dentários.

Enxerto ósseo com a técnica de Summers

O diferencial da técnica de Summers para o Sinus Lift, é que ao invés de abrir uma janela na maxila para permitir o acesso do instrumento para realizar a elevação da membrana do seio maxilar e a colocação de pó de enxerto ósseo.

As vias de acesso para realizar esses mesmos procedimentos são os orifícios obtidos pelas incisões em que serão colocados os implantes.

Ou seja, são realizadas as aberturas progressivas e localizadas no osso com osteótomos para colocação dos implantes, e através desses orifícios é que são feitos o levantamento da membrada e a injeção do material de enxerto ósseo particulado.

Isto torna o procedimento de implantes mais simples, rápido e menos invasivo.

Técnica de Summers — *Enxerto ósseo colocado pelo mesmo orifício do furinho dos implantes. A técnica de Summers permite a colocação de implante e enxerto ao mesmo tempo.*

Após a acomodação do material de enxerto, os implantes então são colocados e cicatrizam ao mesmo tempo em que ocorre a regeneração óssea. Por esse motivo essa técnica também é reconhecida como elevação atraumática (menos invasiva), pois permite a colocação de implante dentário e enxerto ósseo em uma única cirurgia.

Consequentemente, permite a redução do tempo de tratamento, além de diminuir os eventos cirúrgicos aos quais o paciente é submetido.

Quem pode se beneficiar com a técnica de enxerto ósseo com implante rápido?

É indicada para pessoas que tiveram perda dentária no maxilar e que ao longo do tempo tiveram perda óssea e o rebaixamento do seio maxilar. No entanto, cada caso é estudado com critério para avaliar qual técnica seria a mais indicada e a que tem uma perspectiva de melhores resultados.

Esta técnica sofisticada permite, portando, diminuir prazos de tratamento e reduzir o número de cirurgias aos quais o paciente é submetido, ao permitir o enxerto ósseo e implante dentário na mesma cirurgia.

Leia mais: implantes sem enxerto

Diferença entre enxerto estrutural x enxerto estético (preenchimento)

Para recomposição óssea, as técnicas de enxertos podem ser do tipo estrutural e não estrutural (enxerto de preenchimento estético não estrutural).

Os enxertos estruturais são utilizados para correção óssea após grandes perdas, sendo dessa forma a técnica de enxerto com capacidade de reconstrução estrutural para corrigir maiores defeitos ósseos. Dessa forma, podemos citar técnica de Summers ou Sinus.

Os enxertos não estruturais são geralmente utilizados para preenchimento cavitário, podem ser chamados de enxerto estético. Em suma, servem como auxílio para preencher cavidades que surgem com a perda óssea e permitir portanto, melhor acabamento entre dente e gengiva.

Especialidade na técnica de Summers

O Dr Roberto Markarian, diretor clínico da Clínica Odontológica ImplArt, é experiente nas mais variadas técnicas de enxerto ósseo para implantes, utiliza amplamente a técnica Summers, Sinus Lift, e demais tipos de enxertos ósseos, conforme a necessidade clínica.

Agende sua consulta na Clinica Dentaria ImplArt e obtenha um plano de tratamento adequado as suas necessidades.

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Implantes podem pegar doença periodontal?

Sim, implantes dentários podem ser acometidos por doença periodontal. Isso se chama periimplantite e deve ser evitada ou controlada logo no início, porque ela pode representar a mobilidade ou a perda dos implantes. A periimplantite é uma infecção que atinge os tecidos ósseo e gengival que suportam os implantes.

Implantes dentários com doença periodontal – Periimplantite

Surge principalmente em decorrência de uma higienização oral inadequada, que com isso microrganismos patogênicos se infiltram no osso em torno do implante, causando inflamação. Em casos mais graves, a inflamação destrói o osso de suporte do implante que poderá ficar mole e até mesmo cair. Alguns sinais da periimplantite:

Sangramento gengival
Vermelhidão e inchaço gengival
Deformidade óssea
Supuração na gengiva
Gengiva retraída ou frouxa em forma de bolsa

doença periodontal em implante é a periimplantite

Portanto, é extremamente importante que a periimplantite seja evitada. A melhor forma de impedir esse quadro é com cuidado redobrado com a higiene oral, tanto que o paciente é orientado sobre isso assim que passa pela cirurgia. Existem instrumentos que ajudam o paciente usuário de implantes dentários a cuidar melhor dos dentes e das próteses, que vão desde escovas com formatos especiais até enxaguantes específicos.

O que fazer em casos de doença Peri-implantar

Também é extremamente importante que o paciente nunca deixe de realizar as visitas regulares ao consultório, porque somente o cirurgião implantodontista é capaz de reconhecer a periimplante aos primeiros sinais. Além disso, ele tem o amparo de exames radiológicos para um diagnóstico mais preciso. Procure imediatamente o consultório caso apareçam algum dos sinais acima citados.

Tratamentos para a infecção do implante dentário

O tratamento da periimplantite depende do estágio da doença. Veja algumas das condutas adotadas:

Remoção de placa bacteriana aderida nos dentes naturais (se houver) e na prótese dentária.
Descontaminação do implante.
Controle da infecção microbiana local. A ImplArt utiliza um aparelho de laserterapia com o recurso da terapia fotodinâmica que tem ação antimicrobiana no tratamento da periimplantites.
Em caso de perda óssea, é realizado um enxerto para estimular a regeneração óssea em torno do implante (feito somente depois do controle da infecção para evitar retorno da doença). Se não houver perda óssea significante, a gengiva é fechada logo após a descontaminação do implante.
Em casos em que há a perda do implante, o enxerto ósseo é feito sem o implante. Ele só será reimplantado depois da regeneração óssea e o paciente usará uma prótese provisória nesse intervalo.
Exames radiológicos são necessários para acompanhar o processo de regeneração óssea após enxerto.

Em caso de dúvidas sobre tratamentos de doença periodontal, valor, condutas, agende uma consulta ou entre em contato conosco. Nós, da Clínica Odontológica ImplArt, ficaremos felizes em atendê-lo.

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O papel da prótese provisória no tratamento com implante dentário – paciente não fica sem dentes

Fico sem dente quanto faço implante dentario? A Prótese provisória e sua funçao.

Uma das grandes preocupações de quem faz implantes é saber se ficará sem os dentes. A resposta é nao! Na grande maioria dos casos o paciente utiliza uma prótese provisória, enquanto aguarda a cicatrização do implante dentario. Esta prótese é importante tanto do ponto de vista estético quando mastigatório.

O bem estar e a autoestima do paciente é uma das nossas principais preocupações

Graças a prótese provisória, o paciente não fica sem dentes no decorrer do tratamento com implantes dentarios. Esta é uma preocupação bastante frequente entre as pessoas que procuram o tratamento com implantes dentários quando tem um ou mais dentes comprometidos.

Quase sempre esses dentes precisam ser extraídos, ou então o paciente já possui ausências dentárias e utiliza uma prótese para recobrir a área. Nesse momento o implantodontista realiza um exame minucioso do paciente para planejar o caso com base nos seguintes fatores:

A necessidade da realização de tratamentos prévios para preparar a boca do paciente antes de colocar implantes dentários.
Determinar o número de implantes dentarios colocados
Determinar as posições dos implantes dentários (para favorecer a estética e resultado final).
Quais tipos e tamanhos dos implantes dentais (cone morse, hexágono interno ou externo, pequeno diâmetro, padrão ou largo diâmetro, marca comercial, nacional, importado).
Tempo de espera para fixar o provisório no implante (carga imediata, carga precoce, carga tardia).
Qual o tipo de prótese definitiva (cimentada, parafusada, em porcelana, em zircônia, em resina).
Tipo de cirurgia para os implantes odontológicos (convencional, sem retalho – sem corte, cirurgia guiada de implantes ou cirurgia computadorizada).
Previsão da estética final (comprimento dos dentes, prótese com gengiva, prótese do dente somente).
Necessidade do enxerto ósseo (enxerto + implante simultâneo, só enxerto e depois os implantes, tipo de enxerto, material para o enxerto, zona doadora, evitar enxerto ósseo).
Tipo de prótese provisória (móvel, fixa, cimentada, parafusada, presa nos implantes, prótese total, prótese parcial).

PROTESE PROVISÓRIA PARA IMPLANTES

protese provisoria para implantes dentarios — *Prótese provisória* utilizada *ao longo do período de osseointegração dos implantes*

protese provisória para implante dentario — *Prótese provisória para implante dentario*

O papel da prótese provisória

Quando falamos deste último item, a prótese provisória, estamos justamente pensando em oferecer bem estar do paciente para que o tratamento com implante dentário transcorra com o máximo de tranqüilidade.

A primeira parte do tratamento com implante dentário envolve justamente a limpeza da boca e o preparo de uma prótese provisória, que irá fazer um papel estético e o mais funcional possível durante a transição do paciente para uma dentição com implantes.

Nesse contexto, em alguns casos a própria prótese que o paciente vinha usando poderá ser adaptada e utilizada como provisória para que o paciente não fique sem dentes. Alguns fatores, como resultado estético da prótese e a funcionalidade, vão depender de como estava a região antes do tratamento.

Por exemplo, se o paciente apresenta deficiência de osso ou de gengiva na região, provavelmente precisará de uma prótese maior.

Ou em outro caso, em que o paciente precisará extrair todos os dentes, certamente necessitará de uma prótese total fixa nos implantes – carga imediata – ou em último caso precisará utilizar uma dentadura durante o tempo de cicatrização final dos implantes. Ainda assim, nunca ficará sem os dentes na boca.

Conheça a Clínica Dentária ImplArt e o tratamento com implante dentário

A Clinica Dentaria ImplArt possui um laboratório de prótese próprio e dedicado aos nossos trabalhos, de forma que podemos atingir excelentes resultados já na etapa de provisórios e com mais rapidez. Se você ficou com alguma dúvida sobre tratamento com implante dentário, entre em contato conosco com a nossa equipe ou agende uma consulta.

DR. ROBERTO MARKARIAN IMPLANTODONTISTA — O papel da prótese provisória no tratamento com implante dentário - paciente não fica sem dentes

Texto escrito por DR. ROBERTO MARKARIAN – CRO-SP 73.583
Idealizador e Diretor da Clínica Odontológica ImplArt. – Perfil do Linkedin do Dr. Roberto

Dr. Roberto Markarian é referência em implante dentario e próteses dentárias computadorizadas no Brasil. Além de ter experiencia de mais de 10.000 implantes instalados, é pesquisador, e produz conhecimento que vai para o mundo todo publicado em renomadas revistas científicas na área da Odontologia. Responsável por fomentar conhecimento e alta tecnologia aplicado em todos os tratamentos oferecidos pela Clínica ImplArt.

Pós-Doutor em Implantodontia – Univ SL Mandic (Campinas-SP) – 2020
PhD em Implantodontia – Doutor em Implantodontia pela Univ SL Mandic – 2017
Dr Roberto Markarian Especialista em Implantes Dentários pela USP (Implantodontista) – 2008
Especialista em Prótese Dentária (Protesista) pelo CFO – 2006
Mestre em Prótese Dentária pela USP – 2005
Graduado Cirurgião-Dentista pela USP (São Paulo) – 2001
Membro do Corpo Clínico do Hospital Alemão Oswaldo Cruz

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O papel da prótese provisória no tratamento com implante dentário - paciente não fica sem dentes

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Enxerto em bloco x enxerto em pó (particulado)

A técnica de enxerto ósseo dentário em bloco viabiliza a colocação de implantes em pessoas com pouca espessura ou altura óssea, e é realizada na Clinica Dentaria ImplArt. Primeiramente, importante dizer que dentina-se a pacientes com ausência dentária prolongada e grande perda óssea.

A equipe da Clínica Odontológica ImplArt possui extensa experiência em técnicas de enxerto ósseo

Muitas pessoas têm medo em pensar na utilização de um enxerto ósseo, entretanto em alguns casos trata-se de um procedimento muito simples, que inclusive pode ser realizado sob sedação. Saiba em quais casos são utilizados enxerto em bloco ou enxerto em pó.

Quando uma pessoa perde um ou mais dentes, seja por extrações, doença periodontal ou acidentes, com o passar do tempo há uma reabsorção óssea e atrofia local, causando deformação e fazendo com que não haja espessura e/ou altura óssea suficiente para colocação de implantes.

Como solução para esses casos, pode ser indicado um enxerto ósseo para reconstruir a estrutura óssea e assim viabilizar a colocação do implante.

Em casos em que a atrofia óssea no local do dente perdido é menor, o problema pode então ser solucionado com enxerto ósseo em pó. Os materiais disponíveis para esse fim podem ser:

Osso bovino liofilizado em pó
Osso triturado do próprio paciente
Precursor ósseo (Hidroxiapatita Sintética)
Osso humano de banco de tecidos (transplante ósseo)

Algumas vezes podemos evitar o uso de enxertos ósseos por meio de implantes dentários especiais mais curtos ou mais finos, ou por técnicas de cirurgia como a All on 4.

Qual dos materiais para enxerto em pó é melhor?

Em geral os materiais para enxertos em pó se aplicam aos mesmos casos, como pequenos defeitos ósseos, e sua aplicação depende da preferência do dentista pela facilidade de manipulação e a finalidade do enxerto.

Por exemplo, os materiais apresentam diferentes tempos de absorção pelo organismo e em caso de necessidade de preenchimento estético somente, pode-se então optar por materiais de lenta reabsorção como o osso bovino.

Se for necessária a formação rápida de osso, pode-se optar ou por osso proveniente do banco de tecidos ou osso do próprio paciente.

Indicações mais comuns do enxerto em pó

Como complementação de volume durante a colocação do implante, ou seja, o paciente já tem osso suficiente para a instalação do implante.
Logo após extração dentária (em alvéolos de exodontia).
Na cirurgia de levantamento do seio maxilar (quando não há osso suficiente na parte posterior do maxilar superior). Na cirurgia de levantamento do seio maxilar, o espaço que sobra é preenchido com o material de preferência do dentista para regeneração. Com o passar de alguns meses, esse pó deve se integrar ao osso do paciente e criar novamente a altura suficiente para colocação do implante dentário.
Enxerto ósseo estético – outro uso do enxerto em pó é para preenchimento e prevenção de perda de volume nos dentes anteriores, logo após extração, para evitar a diminuição da espessura da gengiva e consequente mudança da estética após a cicatrização.

Limitações dos enxerto em pó

Têm chance de insucesso para enxertos para dentes com doença periodontal.
Não possibilitam ganho expressivo em espessura ou altura (para esse fim se usam enxertos em blocos).
Aumentam um pouco o volume gengival na região, mas não necessariamente retomam o volume original (de antes da perda do dente).

Os enxerto em pó é seguro?

Os enxertos em pó são muito seguros em relação à infecção.
Possuem um alto índice de sucesso em pequenos defeitos para implantes.
São de aplicação simples.
É necessário aguardar entre 6 e 9 meses para a transformação do material em osso vital.

Em casos em que a atrofia óssea é maior ou quando houve uma perda óssea acentuada por infecção, pode ser necessário aumento de espessura e altura para permitir a colocação do implante. Nesses casos o enxerto deve ser feito com blocos de osso. A origem do enxerto ósseo em bloco pode ser:

Osso retirado de outra parte do corpo do próprio paciente (transplante autógeno) – pode ser retirado da parte inferior da boca para casos menores ou da bacia/calota craniana para casos mais extensos.
Banco de ossos humanos (transplante alogênico).
Osso de origem animal (transplante xenógeno) – osso liofilizado bovino.

A escolha do material adequado é feita depois de uma criteriosa avaliação de cada caso feita pela nossa equipe. Assim que o bloco é fixado no osso do paciente, é necessário aguardar entre 6 e 9 meses para a completa incorporação óssea.

Somente depois desse período é realizada a colocação do implante no paciente, que a partir daí deve aguardar mais 3 meses para colocação de prótese definitiva.

Em casos mais simples, o enxerto pode ser feito em consultório com anestesia local. Porém em casos mais extensos, a cirurgia é realizada em ambiente hospitalar por equipe multidisciplinar, inclusive com uso de anestesia geral.

Indicações mais comuns dos enxertos em bloco

Defeitos ósseos em espessura localizados.
Defeitos verticais de osso localizados.
Reconstrução óssea do maxilar superior completo (para pacientes que usam prótese há muito tempo e apresentam grande atrofia do osso).

Limitações dos enxertos em blocos

Possuem maior chance de contaminação, quando comparados aos enxertos em pó.
Apresentam maior chance de rejeição do que enxertos em pó.
O tempo de tratamento é longo, sendo que o resultado final só pode ser verificado após 12 meses.
O ganho em altura no osso é limitado. O ganho em espessura é mais fácil de ser obtido.
Aumentam o volume gengival na região, mas não necessariamente retomam o volume original (de antes da perda do dente).

Todos os procedimentos para enxerto ósseo são realizados com amparo de exames de imagem, como radiografia panorâmica ou até mesmo tomografia computadorizada. Eles auxiliam no diagnóstico para medição do volume ósseo existente e no acompanhamento da regeneração óssea ao longo dos meses após a cirurgia.

Os exames podem ser realizados no centro radiológico digital da ImplArt. A Clínica Odontológica ImplArt é pioneira em técnicas avançadas com implantes dentários e enxerto ósseo em pó e em bloco, com milhares de implantes instalados.

Possui equipe especializada que utiliza as técnicas mais modernas no assunto. Entre em contato conosco e agende uma avaliação. Ficaremos felizes em atendê-lo.

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Enxerto gengival para melhorar a estética dos dentes

O que é o enxerto gengival?

O enxerto gengiva é utilizado para tentar reconstruir uma área da boca que sofreu com a retração ou perda de tecido gengival. As retrações de gengiva podem ocorrer devido por exemplo a uma escovação muito forte, a doenças gengivais, bruxismo, ou uso de aparelho dentário prolongado. Para reduzir o efeito do problema, normalmente é indicada a técnica de enxerto gengival.

Trata-se de um procedimento cirúrgico que consiste na retirada de um pedaço da mucosa do palato (céu da boca) do próprio paciente e logo depois colocada sobre a falha. A retirada do material é feita com anestesia local e a pessoa não sente dor, somente um leve desconforto.

Atualização: Hoje já é possível realizar o enxerto gengival sem retirar gengiva do céu da boca, utilizando um material sintético para esse fim.

A gengiva, quando saudável, forma um colar de proteção ao redor do dente. Existem dois tipos de gengiva: a inserida, que possui um tecido rosa, mais espesso, que circunda o dente e é aderido pelo tecido ósseo, e a mucosa (gengiva não inserida), um tecido fino, macio e com grande mobilidade que forma a parte interna das bochechas e dos lábios. Quando a gengiva não está saudável precisamos primeiro recuperar a sua saúde removendo as bactérias com uma raspagem periodontal.

Defeito gengival precisa de enxerto

O defeito gengival (retração de gengiva) ocorre normalmente por uma inflamação gengival, causada por uma fratura do dente por exemplo. Ela acontece quando o tecido gengival se retrai, quase sempre pela força exagerada na escovação dos dentes. A retração do tecido gengival deixa a raiz do dente exposta causando sensibilidade dentária, além de comprometimento da estética dos dentes. Em caso de implante dentario, a gengiva retraída pode expor a base dos implantes dentarios.

Também pode haver perda gengival devido a traumas, acidentes ou pela doença periodontal. Nesses casos, a gengiva perde o formato original e pode haver um comprometimento da estética do sorriso, principalmente se for na região dos dentes da frente. Em alguns casos, a colocação de implantes dentários deixa a gengiva com formato inadequado, e este defeito também pode ser corrigido com a técnica de enxerto gengival.

É importante dizer que o procedimento de enxerto gengival não apresenta garantias de sucesso. Mesmo o procedimento sendo executado com perfeição com relação à técnica, pode haver uma necrose do tecido e uma consequente perda do tecido enxertado.

Pós operatório da cirurgia de gengiva

Para evitar as dores, o paciente utiliza a medicação (antiinflamatórios) antes e depois da cirurgia. O dentista pode também utilizar o “cimento cirúrgico”, uma barreira de proteção, que é fixada no lugar em que a operação aconteceu. Ele fica colado nos dentes e na gengiva por volta de cinco dias.

A área doadora não fica desprotegida após o procedimento, pois ela é suturada (ponto) e essa proteção ajuda a manter sua estética e forma, mesmo após a remoção de um pequeno pedaço. Entre os principais cuidados após a cirurgia gengival, a alimentação é a mais importante. O paciente deve seguir as recomendações pós cirúrgicas, que são as mesmas para a cirurgia de implantes, comer alimentos moles e frios nos primeiros dias para evitar sangramento, infecções, e para ajudar na analgesia e cicatrização.

Também deve-se evitar alimentos ácidos para que não irrite ou cause ardência nas gengivas. Como alternativa aos enxertos gengivais, podemos confeccionar próteses para disfarçar o problema estético, seja por formatos de dentes mais favoráveis ou com próteses que contenham gengiva artificial. Cada caso é avaliado individualmente.

Se você ficou com alguma dúvida sobre enxerto gengival, tratamentos ou então preço de tratamento, entre em contato com a nossa equipe. Nós, da Clínica Odontológica ImplArt, estamos à disposição para atender voce.

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Alternativas ao enxerto ósseo dentário

O enxerto ósseo dentário é um assunto que costuma gerar muitas dúvidas e até medo nos pacientes. Trata-se de uma técnica indicada para reconstruir estruturas ósseas da mandíbula e maxilar quando em pacientes que apresentam pouco volume o defeitos, principalmente naqueles que desejam colocar implantes dentários.

Não quero fazer enxerto ósseo dentário, tenho escolha ?

Implante sem enxerto ósseo dentário: há alternativas?

Entretanto todo paciente é avaliado individualmente. E hoje em dia temos novas técnicas para enxerto ósseo. De fato, para alguns a indicação do enxerto ósseo acaba sendo inevitável, já para outros, os existem alternativas ao enxerto, tais como:

Implantes curtos (pouco volume ósseo vertical)
Pinos de diâmetro reduzido (pouco volume ósseo horizontal)
Implantes de titânio reforçado Roxolid Straumann (reduzidos e mais resistentes)
Implante + enxerto simultâneo
Microenxertos ósseos ou pequenos enxertos
Técnica “all on four” para arcada total
Implantes inclinados
Implante zigomático
Cirurgias guiadas com implantes curtos ou inclinados

Enxerto curto e estreito podem ser uma alternativa as técnicas de enxerto ósseo dentário — *Enxerto curto e estreito podem ser uma alternativa as técnicas de enxerto ósseo*

Enxertos ósseos pequenos ou microenxertos são alternativas aos enxertos ósseos

A ImplArt Odontologia tem a filosofia de evitar ao máximo os enxertos ósseos e domina técnicas alternativas para evitar sempre que possível sua utilização. Ao evitar enxerto ósseo dentário, o tratamento se torna mais rápido e paciente passa por menos etapas cirúrgicas. Entretanto hoje em dia os enxertos ósseos são pequenos e bem restritos ao local do implante. Antigamente se faziam grandes enxertos somente.

Por isso a técnica de microenxertos é melhor e tem um pós operatório com menos dor. Implantes Dentários sem enxerto antes e depois O Dr. Roberto Markarian, coordenador da clínica, é um experiente especialista em implantes dentários com mais milhares implantes instalados, e casos de antes e depois de implantes.

Leia mais: implantes imediatos

Em virtude de grande experiência clínica e cirúrgica, a ImplArt já conseguiu atender inúmeros casos sem enxerto ósseo – que eventualmente haviam recebido indicação de enxertos ósseos por outros especialistas. A indicação das técnicas depende de um exame minucioso do paciente, bem como de seus exames, como tomografia computadorizada e radiografias.

Se possui-los, compareça a sua consulta de avaliação com todos os seus exames. Caso não os tenha, para sua comodidade eles poderão ser realizados em nosso centro radiológico digital dentro da clínica (custo a parte).

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Enxerto ósseo com material sintético

O enxerto ósseo com material sintético pode ser indicado como solução para alguns problemas que por exemplo dificultam a colocação de implantes dentários pela falta de volume ósseo ou outros defeitos.

O enxerto ósseo sintético pode viabilizar a colocação de implantes em quem tem pouca densidade óssea

O enxerto pode ser indicado para reconstrução óssea na falta de espessura ou altura suficiente no maxilar do paciente, criando novamente estrutura para colocação do(s) implante(s). A perda de volume ósseo ocorre principalmente pela reabsorção óssea que se inicia assim que o dente e raiz são perdidos.

Outra aplicação de enxerto sintético é por exemplo para cirurgia para levantamento do seio maxilar. O material é usado para preencher a pequena cavidade que fica após o levantamento do seio com o intuito de estimular a regeneração óssea para possibilitar a colocação o implante.

Uma das opções para enxertos ósseos são os materiais sintéticos, com características muito próximas do osso humano.

Quais são os tipos de enxertos ósseos sintéticos existentes?

Enxertos ósseos sintéticos normalmente são produzidos em laboratórios com base em muita pesquisa para assegurar a biocompatibilidade dos materiais no organismo humano e evitar rejeição ou infecção.

Os principais materiais utilizados para os enxertos ósseos sintéticos são cerâmica, polímeros, hidroxiapatita sintética ou outros minerais. A principal função desses enxertos ósseos é ajudar na regeneração de tecido ósseo e preservação do volume local.

Depois de aplicado, o material sintético é gradualmente absorvido pelo organismo e vai sendo substituído aos poucos por osso vital. Os enxertos ósseos sintéticos normalmente vêm em forma de grânulos, o que permite ao dentista versatilidade e maleabilidade no uso.

Como funcionam enxertos ósseos?

No ato da cirurgia, o dentista mistura o enxerto ósseo dentário sintético com um pouco de sangue do próprio paciente. Essa mistura é colocada na área deformada para fazer as devidas correções. O sangue é importante nesse processo para vitalizar a formação óssea no local.

É esperado que no período dos próximos 6 meses o osso esteja completamente regenerado, permitindo a partir daí a colocação do(s) implante(s).

Existe vantagem do material sintético sobre o material natural?

Pode-se dizer que a principal vantagem do enxerto ósseo com este tipo em relação ao enxerto natural é que não é necessário fazer mais de uma cirurgia, como acontece por exemplo nos casos de transplante autógeno.

Neste ultimo, é necessário retirar um pedaço de osso de outra parte do corpo do paciente para fazer a enxertia no osso maxilar. Também não é necessário utilizar osso humano de banco de tecidos.

No entanto, a escolha do material adequado é feita apenas pelo profissional dentista depois de uma criteriosa avaliação de cada caso. A prevalência é que o procedimento seja feito com osso natural, preferencialmente do próprio paciente.

Nossa equipe já realizou milhares de implantes e em muitos casos foram usadas técnicas de enxerto ósseo para recriar a área ou nas cirurgias de levantamento de seio maxilar.

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Enxerto ósseo com plasma rico em fibrina (PRF)

A técnica de enxerto com fibrina acelera a cicatrização

O enxerto com plasma rico em fibrina é uma técnica de enxerto ósseo que permite uma cicatrização mais rápida e tranquilidade no pós operatório de cirurgias odontológicas, principalmente de implantes dentários. O enxerto ósseo é uma técnica para reconstruir estrutura óssea e permitir a colocação de implantes dentários.

O plasma rico em fibrina (PRF) é um biomaterial derivado do plasma rico em plaquetas e é obtido através de uma centrífuga. O movimento controlado desta centrífuga separa o plasma com fibrina do próprio sangue do paciente.

A principal característica do plasma com fibrina é a capacidade cicatrizante acelerada dos tecidos ósseos e tecidos moles. Além disso o plasma rico em fibrina também tem capacidade hemostática (controle de hemorragias). Ao mesmo tempo o aumenta da intensidade da vascularização (angiogênese) destes tecidos, por isso ajuda na rápida recuperação pós-cirúrgica.

Esse biomaterial com alto percentual de citocinas, plaquetas e leucócitos, é capaz de transformar células-tronco do adulto em células específicas para a formação de ossos (osteogênese) e gengiva. Esse processo fundamental para reparação de tecidos depois de procedimentos cirúrgicos.

A grande concentração de leucócitos no plasma também reduz consideravelmente o risco de infecções. Por ser tratar de uma modalidade de enxerto autólogo (quando o material é retirado do próprio paciente) não existe o risco de rejeição ou infecções.

O enxerto com plasma rico em fibrina nem sempre exige a necessidade de retirada de tecido do próprio paciente para realização do enxerto ósseo, o que certamente e evita possíveis incômodos.

Dr. Roberto Markarian tem ampla experiência em enxertos ósseos

A ImplArt Odontologia é dirigida pelo Dr. Roberto Markarian que domina essa técnica pensando em oferecer mais tranquilidade e comodidade aos seus pacientes. Entre em contato conosco e agende uma consulta. Ficaremos felizes em atendê-lo.

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