Quero fazer um implante mas tenho medo da cirurgia. O que fazer?
A instalação de implantes dentários é certamente um procedimento muito simples. Nos casos do implante unitário, não deve levar mais do que 30 minutos para ser colocado. Em geral, há apenas um desconforto leve após a colocação de um implante e você poderá trabalhar no dia seguinte. A colocação de implante no osso impressiona os pacientes, porém é importante dizer que no osso há pouca inervação para dor, sendo apenas a gengiva que traz a sensibilidade (que é facilmente controlada por meio de medicamentos). Eventualmente a sedação consciente pode ser usada para diminuir a ansiedade. Leia um artigo completo sobre porque não se deve ter medo de implante.
O que são implantes osseointegrados?
São uma nova geração de implantes introduzidos a partir da década de 60, mas que só agora atingem um grau de aceitabilidade universal. Os implantes osseointegrados são fabricados em titânio ou em cerâmica pura colocados em áreas desdentadas e que apresentam capacidade de exercer as funções mastigatórias e funcionais de maneira semelhante aos dentes naturais.
Normalmente é colocado em duas etapas: em primeiro lugar a inserção do implante – cirurgia mais extensa – e em segundo lugar, alguns meses após, a colocação de dispositivos que suportarão as próteses. Estas podem ser confeccionadas em curto período após a esta segunda etapa.
Atualmente temos a disposição uma ampla variedade de implantes dentários com diferentes comprimento e diâmetros para atender muitas necessidades de reabilitação oral. Há alguns inclusive com tecnologia física e química na superfície que favorece e acelera o processo de osseintegração, permitindo a instalação de implante e prótese em até 1 mês.
São superiores às próteses convencionais?
Certamente são melhores que dentaduras e próteses removíveis (pontes móveis). Têm capacidade funcional semelhante às próteses fixas em casos de espaços desdentados relativamente pequenos. Mas a opção por um ou outro tratamento deve ser cuidadosamente analisada pelo profissional de acordo com a solicitação do paciente, pois as situações são muito diversas e impedem a discussão com regras fixas. Entretanto, nos casos de desdentados totais ou de áreas posteriores, a solução com implantes é normalmente melhor do ponto de vista funcional.
Qual a chance de um implante dar certo?
Estudos de longa duração demonstraram que certos tipos de implantes apresentam taxas de sucesso acima de 90% nos implantes colocados e taxas superiores a 97% de sucesso das próteses (porque a perda de um implante não significa necessariamente a perda da prótese, pois está apoiada em outros implantes).
Este índice de sucesso porém, é médio, e não vale igualmente para todas as regiões da boca. Os índices de falha em desdentados totais inferiores é próximo a 0% (zero por cento) e na região posterior da maxila, com osso pouco denso e após a colocação de implantes curtos (devido aos seios maxilares), a taxa pode chegar a 33%. Leia artigo completo sobre problemas que podem ocorrer com implantes.
O que existe de mágico no titânio?
Nada. É um material utilizado em ortopedia há muitas décadas. Simplesmente o titânio não sofre corrosão quando inserido no corpo humano e não apresenta fenômenos de rejeição imunológica, da mesma forma que outros metais da mesma família, como o nióbio por exemplo. O sucesso da técnica ocorre em virtude de um bom conjunto de fatores e as características do titânio sem dúvida são positivas, mas por si não garantiriam o sucesso do procedimento.
O sucesso depende, em suma, do planejamento da técnica cirúrgica (que evita o super aquecimento do osso), um período de cicatrização sem a colocação das próteses, bem como a colocação de uma prótese adequada. Este protocolo para realização dos implantes possui minúcias que não podem ser desprezadas, e um profissional competente e bem treinado na técnica pode alcançar excelentes resultados.
Existe garantia de sucesso?
Em princípio, a alta taxa de sucesso é uma boa garantia, mas nos processos biológicos sempre existe uma certa dose de imponderabilidade. Não há a possibilidade de certeza de absoluto sucesso, mas devido às taxas anteriormente citadas, o desconforto da cirurgia é muito inferior ao benefício de possuir uma prótese fixa. Mesmo nos casos em que ocorre a falha, o procedimento poderá ser refeito depois de algum tempo.
Tenho um dente com uma pequena infecção. Um dentista diz para fazer cirurgia na raiz e deixar a coroa como está. Outro pensa que é melhor fazer um implante. A diferença de preço é muito grande. Qual seria o melhor?
As duas alternativas são boas, dependendo da indicação. A primeira opção estaria indicada nos casos em que a raiz esteja em boas condições de ser mantida. Já a segunda seria a melhor conduta nos casos de raiz fraturada, lesões ou cáries, ou seja, o dente precisa ser extraído por inteiro e logo depois substituído por um implante dentário e prótese fixa. Hoje em dia existe uma tendência de se optar pelos implantes, pois sabemos que os tratamentos duram muito tempo e tem resultados previsíveis. Dessa forma o custo/benefício do tratamento certamente compensa.
Quanto tempo dura um implante dentário? Qual sua vida útil?
Pode-se afirmar que em 95% dos casos, se os implantes não foram perdidos nos dois primeiros anos de uso, é provável que durarão por grande parte da vida do paciente.
Esteticamente é bom?
Depende muito do sistema utilizado e das condições locais. A estética melhorou muito nos últimos anos. Lembre-se: por melhor que seja o implante e o profissional, o primeiro continua sendo uma prótese, ou seja, a substituição de dentes naturais por artificiais. Expectativa demasiada em relação aos implantes é comum, mas normalmente é sucedida de uma certa parcela de frustração. Em muitos casos a solução estética é apenas aceitável. O melhor raciocínio é funcional: o implante é muito superior aos outros procedimentos de prótese e na ausência dos dentes, é certamente o que pode ser realizado de melhor.
Devo voltar ao dentista depois de colocar implantes e prótese dentária?
O paciente deve ter, desde o início, consciência de que ele é parte fundamental no sucesso do tratamento. Deve se comprometer a manter uma higienização oral adequada e comparecer às consultas de controle para realizar limpezas profissionais da prótese e inclusive para realização de exames radiográficos que servem para acompanhar os implantes dentro do osso.
Não é um exagero o dentista pedir tomografia computadorizada para análise do osso?
Não, especialmente no arco superior. Um estudo detalhado com o uso de tomografia computadorizada evita surpresas, especialmente aquelas da pergunta anterior.
Em relação à capacidade de mastigação, vai melhorar após a colocação de implantes?
Os implantes apresentam resultados funcionais muito superiores aos obtidos por dentaduras bem como próteses removíveis. Os pacientes que usam dentadura há muito tempo e logo que colocam implantes sentem uma diferença muito significativa.
Se não existir osso suficiente, existem maneiras de aumentar a quantidade de osso disponível?
Sim, Na área da maxila podem ser feitas cirurgias para aumento de rebordo e/ou levantamento do seio maxilar, retirando-se osso do mento (queixo), do ramo da mandíbula ou da crista ilíaca. Dessa forma, a técnica de enxerto ósseo pode ser indicada para corrigir pequenos defeitos (enxero ósseo em pó) e grandes defeitos (enxerto ósseo em bloco). Leia mais sobre enxerto ósseo clicando aqui. Na mandíbula, o desvio do nervo alveolar inferior também pode ser realizados, mas a possibilidade de sequelas pós-operatórias diminui grandemente sua indicação.
Pelo fato de ser um material estranho, existem riscos de rejeição ou de contaminação com vírus por exemplo? Como um implante é esterilizado?
Não ocorre rejeição, pois o titânio é um material imunologicamente inerte. Quanto à contaminação, quando ocorre normalmente é por via cirúrgica e não por falhas do processo de fabricação dos implantes. Qualquer um dos métodos normalmente utilizados para esterilização dos implantes – radiação gama ou gás – oferecem total segurança.
Quem tem pré-disposição para placa bacteriana pode colocar implante?
Sim, quem tem predisposição para placa bacteriana e doença periodontal pode sim fazer implantes, desde que o processo esteja controlado e que haja o comprometimento com a higiene oral após a reabilitação, inclusive com visitas regulares ao consultório odontológico para realizar limpezas profissionais.
Quanto custa o implante dentário?
O preço de qualquer tratamento odontológico só pode ser determinado mediante uma consulta presencial em que serão avaliados muitos aspectos particulares de cada pessoa. A reabilitação oral com implantes dentários não é um procedimento padronizado que é igual para todas as pessoas.
Cada caso tem uma particularidade que deve ser respondida com condutas específicas. Nós da ImplArt Odontologia ficaremos felizes em receber sua visita para entendermos melhor o seu caso! Se você ficou com alguma dúvida, entre em contato conosco através de um dos canais abaixo.
