Reconstrução

Enxerto Ósseo Dentário

Enxerto Ósseo

O que são enxertos ósseos?

 

Enxerto ósseo é utilizado para reconstruir a área que perdeu altura ou espessura

Pessoas que perderam um ou mais dentes devido a acidentes ou extrações sempre pensam em reconstituir sua arcada dentária com o propósito de sorrir sem constrangimento e para isso a colocação de implante dentário é certamente uma ótima opção. No entanto, em alguns casos, não é possível colocar implantes dentários sem antes fazer um enxerto ósseo.

Algumas pessoas, quando perdem os dentes e não os repõem de forma imediata, sofrem uma reabsorção óssea. Então o osso da região fica com menor espessura e altura, ou com defeitos no formato.

No maxilar superior, pode ocorrer o aumento do tamanho do seio maxilar, o que em princípio impede a colocação de implante. Além disso, com a perda de dentes, as expressões ficam limitadas, a boca murcha, a mastigação fica dificultada e fala também pode ser alterada.

Dessa maneira o enxerto ósseo serve para reconstruir a estrutura suficiente para permitir a realização do implante, devolvendo o volume perdido ao osso atrofiado.

Para essa técnica, o dentista pode utilizar material ósseo do próprio paciente, retirado da boca (para pequenas reconstruções) ou retirado de outros locais, como o osso da bacia (ilíaco) e calota craniana (para grandes extensões). 

Nas situações de enxertos menores e mais comuns, o procedimento de enxerto ósseo pode então ser feito no próprio consultório com o uso de anestesia local. Já para áreas maiores, a intervenção cirúrgica é realizada em um hospital por uma equipe maior e multidisciplinar, sob anestesia geral. 

Também é possível utilizar enxerto ósseo xenógeno, quando o osso é proveniente de animais (osso liofilizado bovino - Genox ou Bioss), osso humano proveniente de bancos de ossos (transplante ósseo) ou então usar materiais vítreos sintéticos (hidroxiapatita sintética).

Todavia, o material com mais facilidade de regeneração é o enxerto ósseo retirado da própria pessoa (osso autógeno). O procedimento pode ser realizado em fragmentos ou em bloco.

Muitas pessoas tem medo de passar por um enxerto ósseo, mas de fato o procedimento pode ser muito simples. Todos os materiais são biosseguros e passam por um controle rigoroso que impede contaminações. 

Os enxertos ósseos menores não são invasivos e podem ser utilizados para complementar o osso ao redor de um implante recém colocado. Já em pessoas que perderam seus dentes há muitos anos podem ser necessários enxertos ósseos maiores. 

A ImplArt tem a filosofia de evitar os enxertos ósseos e domina as técnicas alternativas como por exemplo: 

  • Implantes curtos
  • Implante + enxerto simultâneo
  • Técnica "all on four" para arcada total
  • Implantes inclinados
  • Cirurgias com ultrassom cirúrgico (piezo) 

Perda óssea: causas

A perda óssea pode ocorrer por alguns motivos, no entanto o mais comum é a perda ou extração dentária sem reposição imediata. Quando uma pessoa perde os dentes, o organismo reabsorve o osso da maxila ou da mandíbula, porque entende que aquele osso não tem mais função (que era dar suporte para os dentes).

Essa perda é progressiva e com o passar dos anos a pessoa fica com pouco volume ósseo em altura e largura, o que a princípio dificulta a colocação de implantes dentários. 

Levantamento do seio maxilar ou sinus lift

O levantamento do seio maxilar ou sinus lift é um procedimento cirúrgico para enxerto ósseo na região posterior do maxilar superior. O objetivo é aumentar a quantidade óssea em altura para permitir a colocação de um implante dentário mais longo. 

Quando uma pessoa perde um ou mais dentes na arcada superior, há uma perda óssea em altura e o seio maxilar abaixa (fig.1). O procedimento é realizado dessa forma:

Em primeiro lugar é realizada uma pequena abertura na gengiva na região lateral do defeito ósseo (fig.2). Em seguida, no interior dessa abertura é colocado uma quantidade variável de material precursor de regeneração óssea (figs.3,4).

A cirurgia é rápida e normalmente não demora mais que 30 minutos com um cirurgião experiente. Deve-se esperar um tempo de regeneração óssea entre 4 a 9 meses (fig.5), e então a colocação dos implantes (fig.6), porém realizamos exames radiográficos antes para verificar o andamento da regeneração óssea. 

Materiais utilizados em enxerto

Nos dias de hoje temos uma variedade de materiais que podem ser utilizados para enxertia do seio maxilar: 

  • Osso liofilizado bovino - Genox
  • Osso autógeno (da própria pessoa)
  • Hidroxiapatita sintética (precursor ósseo)
  • Osso homólogo de banco de ossos (transplante ósseo)
  • Materiais vítreos sintéticos - Bioss 

 

Estudos mostram que todos os materiais são favoráveis para este tipo de enxerto, dependendo somente da preferência do cirurgião.

Exemplo clínico: foi extraído um dente com grande perda óssea e a realizado enxerto com osso liofilizado bovino (imagem após 2 meses de pós operatório)

Exemplo clínico: foi extraído um dente com grande perda óssea e a realizado enxerto com osso liofilizado bovino (imagem após 2 meses de pós operatório)  

O Dr. Roberto Markarian, coordenador da ImplArt Odontologia, é um experiente especialista em implantes dentários com milhares de implantes instalados. Devido à grande experiência clínica e cirúrgica, já conseguiu realizar inúmeros casos de reabilitação sem a necessidade de enxerto ósseo e que haviam recebido indicações de enxertos por outros especialistas. 

Cada caso é avaliado individualmente em consulta. Se você ficou com alguma dúvida, entre em contato através de um dos canais abaixo ou agende um consulta conosco.

 

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