A retração gengival acontece quando o tecido gengival se retrai, deixando a raiz do dente exposta e causar sensibilidade dentária. Esse problema pode surgir devido à escovação inadequada, que é quando a pessoa aplica muita força contra os dentes e usa escovas com cerdas duras.
Isso causa a remodelação mecânica do tecido gengival. As retrações de gengivas também podem comprometer a estética de coroas dentárias antigas, principalmente as que contém metal em seu interior (metalocerâmica), pois expõe seu bordo escuro.
As causas da retração gengival
Em uma anatomia normal da gengiva, temos tecidos rosados e saudáveis, denominados gengiva inserida, gengiva livre, a papila interdental e a mucosa oral. A gengiva inserida possui um tecido rosa mais forte e espesso com aspecto de casca de laranja, que circunda o dente e é aderido pelo tecido ósseo. Também existe a gengiva não inserida (mucosa), um tecido fino, macio e com grande mobilidade que compõe a parte interna das bochechas e dos lábios.
Estruturas anatômicas normais de uma gengiva saudável
Dentes apinhados, inflamações por causa de placa bacteriana, movimentos ortodônticos errados, posição alta do freio labial são algumas das causas da retração gengival. Pouca espessura do osso que recobre a raiz, restaurações desajustadas na região gengival e trauma dental são outras. A hereditariedade e o mau posicionamento dentário também são fatores de risco. Em casos extremos de afecções gengivais, pode haver perda da papila gengival, o triangulo de gengiva que fica entre os dentes, causando um problema estético gengival chamado blackspace.
Retração gengival: tratamento de recessão gengival profunda
Para tratar a retração gengival, o dentista especializado em periodontia fará uma limpeza profissional, ajuste oclusal, removendo o excesso de materiais restauradores e irregularidades até deixar o dente bem liso. A superfície da raiz exposta pode então ser protegida por uma restauração de resina, de forma a estabilizar a perda de gengiva. Em casos mais sérios de perda de gengiva, uma cirurgia gengival pode ser indicada para “tentar” recuperar o nível gengival original.
Aspecto de uma retração gengival e abfração dentária (lesão no esmalte e raiz do dente).
O osso que segura o dente também deverá ser analisado na consulta com o cirurgião-dentista para ver se não há danos. Caso a sustentação do dente esteja afetada há casos extremos em que a extração dentária e implante dental então são indicados. Podemos adicionalmente melhorar a estética em dentes com retração gengival com recursos estéticos como lentes de contato dentais, ou facetas de porcelana.
Fatores para o sucesso do cirurgia para a retração da gengiva
O sucesso da cirurgia gengival para retração depende da gravidade do problema. Assim como da idade da pessoa, capacidade de cicatrização, espessura da gengiva, e outros fatores como o consumo de cigarro e hábitos de higiene oral. Mas, ações simples do dia-a-dia podem evitar esse problema.
Como evitar a retração das gengivas
As principais dicas para prevenir a retração gengival são: fazer visitas periódicas ao dentista, não escovar os dentes em excesso ou com muita força, usar uma escova com cerdas macias assim como usar o fio dental regularmente.
Para manter essa rotina dental, o paciente precisa ser disciplinado e se lembrar de que pequenos atos hoje podem influenciar o futuro de sua saúde bucal.
O câncer bucal é aquele que afeta lábios e o interior da cavidade oral, o que inclui gengivas, mucosa das bochechas, mucosa do palato duro (céu da boca) e língua (principalmente as bordas), assoalho (região embaixo da língua). O surgimento de câncer em outras regiões da boca acontece principalmente em tabagistas.
O câncer bucal é mais frequente em homens acima dos 40 anos, sendo o quarto tumor mais frequente no sexo masculino na região Sudeste. Infelizmente, na maioria dos casos a doença diagnosticada em estágio avançado.
Números do câncer bucal no Brasil
Estimativa de novos casos: 15.100, sendo 10.900 homens e 4.200 mulheres (2022)
Números de mortes: 6.192, sendo 4.767 homens e 1.425 mulheres (2020)
Fonte: INCA – Instituto Nacional de Câncer – 2022
Fatores de risco para o surgimento de câncer bucal
Tabagismo: pessoas que fumam cigarro ou outros produtos derivados do tabaco, como por exemplo, cigarro de palha, de Bali, de cravo ou kreteks, fumo de rolo, tabaco mascado, charutos, cachimbos e narguilé, entre outros, tem risco muito maior de desenvolver câncer de boca e de faringe do que não fumantes. Quanto maior o número de cigarros fumados, maior o risco de câncer.
Consumo regular de bebidas alcoólicas.
Exposição ao sol sem proteção representa risco importante para o câncer de lábios.
Excesso de gordura corporal aumenta o risco de câncer de boca.
Infecção pelo vírus HPV está relacionado a alguns casos de câncer de orofaringe.
Exposição a determinados produtos químicos: óleo de corte, amianto, poeira de madeira, poeira de couro, poeira de cimento, de cereais, têxtil e couro, amianto, formaldeído, sílica, fuligem de carvão, solventes orgânicos e agrotóxico.
Maus hábitos de higiene bucal e o uso de próteses dentárias mal ajustadas também são fatores que ajudam no desenvolvimento do câncer.
Sinais de câncer bucal e tratamento
O principal sintoma é o aparecimento de ferida na boca ou lábios que não cicatriza por mais de 15 dias, ou que esteja crescendo/ sangrando
Ulcerações superficiais com menos de 2 cm de diâmetro, indolores, que podem ou não sangrar
Manchas/placas vermelhas ou esbranquiçadas na língua, gengivas, céu da boca ou bochechas
Nódulos (caroços) no pescoço
Rouquidão persistente
Quando a pessoa apresenta dificuldade para falar, mastigar e engolir, sente como se tivesse algo preso na garganta ou dificuldade para movimentar a língua, é preciso ficar atento, pois o câncer pode estar em estágio avançado.
Se o câncer for diagnosticado, o paciente deve seguir as instruções do seu médico para que inicie os tratamentos mais eficazes. Entre as opções estão: cirurgia, radioterapia, esvaziamento cervical da parte comprometida e a quimioterapia.
Prevenção do câncer bucal
Não descuide da saúde bucal. Visite regularmente o dentista, principalmente se for fumante. Muitas vezes somente o olhar profissional é capaz de identificar problemas em fase inicial e em tempo de serem revertidos. Além disso, para manter a saúde bucal é primordialmente recomendado:
Apesar do nome complicado, a melanoplastia (clareamento gengival) é uma técnica muito utilizada na odontologia para clareamento gengival, ou seja, para retirar pigmentos escuros das gengivas e, consequentemente, melhorar a estética gengival.
Saiba tudo sobre melanoplastia
Por que as gengivas ficam escuras ?
As alterações na coloração gengival (manchas) podem acontecer devido a pigmentação de melanina e pigmentação racial. Pessoas negras, morenas e amarelas podem apresentar uma cor mais escura. Pessoas fumantes também podem apresentar manchas nas gengivas. As lesões pigmentadas da cavidade bucal não são frequentes e sua origem pode ser endógena (fatores internos) ou exógena (fatores externos).
A melanina se apresenta através de manchas castanhas ou pretas, bem mais escuras do que a coloração normal, rosada. Para retirar as manchas e as falhas de coloração, o procedimento reconstitui e remodela os contornos da gengiva acima e entre os dentes para despigmentar a mucosa bucal.
O clareamento das gengivas é eficiente em remover as manchas escuras e reestabelecer uma coloração mais rosada e natural. Neste caso a paciente também usou aparelho alinhador Invisalignpara reposicionamento dos dentes.
Como é a melanoplastia, o tratamento para clareamento gengival?
O clareamento dos dentes usa produtos químicos clareadores, entretanto o clareamento das gengivas envolve a raspagem ou remoção da camada pigmentada.
Por meio de uma técnica adequada, a camada contendo as manchas na gengiva é raspada, como se fosse um peeling gengival.
Em todos os procedimentos, o paciente recebe uma anestesia local, o cimento cirúrgico pode ser utilizado (proteção da ferida cirúrgica), por causa de sua sensibilidade e também pelo uso de equipamentos.
Em alguns casos também pode haver desconforto pós operatório, mas é incomum. Uma outra opção que pode ser encaixar as necessidades de cada pessoa é o peeling gengival, que utiliza pontas diamantadas (motorzinho) para realizar uma leve descamação do tecido gengival. Nessa técnica, não há necessidade de anestesia e do cimento, mas ela não é definitiva e a melanina pode voltar.
Melanoplastia: a cirurgia para clarear as gengivas
Quais os cuidados após a cirurgia de clareamento gengival
Logo após o procedimento, o dentista faz recomendações com relação à medicação (quando necessária), higienização oral e a alimentação, normalmente pra evitar ingerir alimentos com potencial de causar irritação, como alimentos ácidos, muito salgados ou picantes. Na maioria dos casos, o paciente se recupera bem e sem dor.
Em 2 dias as gengivas já adquirem uma colocação rósea e em 1 semana a gengiva atinge um estado avançado de cicatrização. Como em todo tratamento, o dentista deve indicar qual é a melhor opção para seu paciente, levando em conta as expectativas e os possíveis resultados. Além disso, cada caso é específico e somente uma avaliação individual pode determinar o procedimento que será feito.
Alimentação após Melanoplastia
Segundo Dr. Roberto Markarian, diretor da Clínica ImplArt, após o procedimento de raspagem gengival, é fundamental seguir algumas orientações dietéticas e de temperatura para garantir uma recuperação eficaz e minimizar qualquer desconforto. O objetivo principal é proteger a área tratada, promover a cicatrização e evitar irritações ou complicações.
1. Recomendações de Temperatura dos Alimentos
1. Recomendações de Temperatura dos Alimentos após Melanoplastia
* Frios e Gelados: Nos primeiros dias, alimentos e bebidas em temperaturas frias ou geladas são altamente recomendados. Eles auxiliam na redução do inchaço, proporcionam alívio da dor e podem ajudar a controlar pequenos sangramentos. Exemplos incluem sorvetes (sem pedaços), iogurtes gelados, vitaminas e sucos naturais refrigerados.
* Mornos (com cautela): Após as primeiras 24 a 48 horas, pode-se introduzir gradualmente alimentos e líquidos em temperatura morna. No entanto, é crucial que não estejam quentes. Temperaturas elevadas podem dilatar os vasos sanguíneos, aumentando o risco de inchaço e sangramento na área operada.
* Evitar Quentes: Alimentos e bebidas excessivamente quentes (como chás, sopas ou cafés ferventes) devem ser evitados rigorosamente durante a fase inicial de recuperação.
2. Tipos de Alimentos Recomendados após Melanoplastia
A dieta deve ser composta por alimentos macios, de fácil mastigação e deglutição, que não agridam a gengiva em processo de cicatrização.
* Líquidos e Pastosos (Primeiros Dias):
* Hidratação: Ingerir bastante água fresca é vital para a saúde geral e para a cicatrização.
* Sucos Naturais Coados: Opte por sucos de frutas sem sementes ou polpa que possam se alojar na área, como maçã, pera ou melão. Evite sucos cítricos (laranja, limão, abacaxi) nos primeiros dias, pois sua acidez pode causar irritação.
* Vitaminas e Smoothies: Preparados com frutas macias, leite ou iogurte, são excelentes fontes de nutrientes e energia.
* Sopas e Cremes Batidos e Coados: De legumes (abóbora, batata, cenoura), sem pedaços e servidos em temperatura morna para fria.
* Purês: De batata, mandioquinha, abóbora, com consistência bem lisa.
* Iogurte e Gelatina: Naturais e sem aditivos que possam irritar.
* Alimentos Macios (Transição): À medida que o conforto aumenta, pode-se introduzir:
* Ovos mexidos ou cozidos.
* Peixe cozido ou desfiado (sem espinhas).
* Arroz bem cozido (papinha).
* Pães macios (sem casca, umedecidos).
* Legumes cozidos e bem macios.
3. Alimentos a Evitar após a Melanoplastia
Certos alimentos podem comprometer a cicatrização ou causar dor e devem ser evitados:
* Alimentos Crocantes e Duros: Torradas, biscoitos, nozes, batatas fritas, salgadinhos, pipoca. Podem machucar a gengiva e se alojar na área tratada.
* Alimentos Ácidos ou Cítricos: Frutas cítricas, tomate, vinagre. Podem causar irritação e ardência.
* Alimentos Apimentados salgados ou Muito Temperados: Podem inflamar a área. Evite
* Bebidas Gaseificadas: Refrigerantes, água com gás. Podem causar desconforto.
* Álcool: Pode interferir na cicatrização e na ação de medicamentos.
4. Recomendações Adicionais
* Mastigação: Mastigue lentamente e, preferencialmente, no lado longe à área operada, se possível.
* Higiene Oral: Mantenha uma higiene bucal rigorosa, mas com suavidade. Siga as instruções sobre como escovar e usar enxaguantes bucais na área tratada.
* Medicação: Tome todos os medicamentos prescritos (analgésicos, anti-inflamatórios, antibióticos) conforme a orientação para controlar a dor, o inchaço e prevenir infecções.
* Repouso: Evite atividades físicas nos primeiros dias.
Em caso de dor intensa que não cede com medicação, sangramento excessivo, febre ou qualquer outra preocupação, entre em contato com conosco.
Outros tratamentos estéticos do sorriso
O clareamento gengival pode ser combinado com outras técnicas estéticas dentárias ou das gengivas, como:
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