Enxerto do Seio Maxilar (Sinus Lift): quando é indicado e como é realizado
O enxerto do seio maxilar, também conhecido como levantamento do seio maxilar ou sinus lift é um procedimento utilizado para enxerto ósseo quando não há osso na parte posterior do maxilar superior. O objetivo do enxerto ósseo dentário é aumentar a quantidade óssea em altura para permitir a colocação de implantes dentários. O procedimento é realizado com uma pequena abertura na gengiva na região lateral do defeito ósseo.
Essa situação é relativamente comum porque os dentes posteriores superiores ficam próximos ao seio maxilar, uma cavidade localizada no interior da maxila. Após a perda dos dentes, pode ocorrer progressivamente a reabsorção do osso e a expansão do seio maxilar, reduzindo a quantidade de estrutura óssea disponível para receber os implantes.
Quando essa altura óssea é insuficiente, o sinus lift pode ser indicado para aumentar o volume ósseo na região e criar condições mais favoráveis para a instalação dos implantes dentários.
Na Clínica ImplArt, em São Paulo, a indicação do enxerto é feita após avaliação clínica e análise dos exames de imagem, especialmente da tomografia computadorizada pelo Dr. Roberto Markarian. Este esta análise permite estudar detalhadamente a anatomia do seio maxilar e o volume ósseo disponível.
Todo paciente com pouco osso precisa de implante zigomático?
Segundo o Dr. Roberto Markarian, PhD, Diretor Clínico da Clínica ImplArt, não. “A falta de osso, por si só, não significa que o paciente precise receber implantes zigomáticos. Em muitos casos, podemos reconstruir o volume ósseo com técnicas de enxerto e criar condições para utilizar implantes dentários convencionais.”
O implante zigomático é uma alternativa importante para casos selecionados de atrofia severa da maxila, mas utiliza implantes de maior comprimento, com ancoragem no osso zigomático, e exige indicação criteriosa. Por isso o enxerto sinus é uma ferramenta importantíssima para reabilitar o paciente e permitir a criação de altura óssea para a inserção de implantes convencionais.
Segundo o Dr. Roberto: “Quando ainda é possível reconstruir a região e utilizar implantes convencionais, essa possibilidade deve ser avaliada. O objetivo é escolher a solução mais adequada para cada paciente, pensando também no resultado final da reabilitação.”
Na Clínica ImplArt, esse planejamento pode fazer parte de tratamentos reabilitadores de alto padrão, inclusive com prótese protocolo em zircônia, uma opção premium que combina resistência, alta qualidade, durabilidade e possibilidade de um resultado estético mais natural.
Acompanhe video abaixo, onde falamos mais sobre as técnicas de enxerto ósseo para implante dentário:
O que é o sinus lift?
O sinus lift é uma cirurgia realizada na região posterior da maxila com o objetivo de criar espaço para a formação de novo tecido ósseo abaixo do seio maxilar.
Na técnica pela janela lateral, é criado um pequeno acesso na parede lateral da maxila. Por esse acesso, a membrana que reveste internamente o seio maxilar chamada membrana sinusal ou membrana de Schneider é cuidadosamente elevada.
No interior dessa abertura é colocado uma quantidade variável de material precursor de regeneração óssea. Com o processo de cicatrização, ocorre a regeneração da região, aumentando a quantidade de tecido mineralizado disponível para o planejamento dos implantes dentários.
Após a realização da cirurgia do enxerto Sinus Lift, deve-se esperar um prazo de 6 meses para regeneração da região para colocação dos implantes.
Acompanhe este video abaixo, onde falamos mais sobre ENXERTO SINUS LIFT: Quando Falta Osso para Colocar Implante Dentário:
Por que pode faltar osso para colocar implantes na região posterior da maxila?
A perda óssea pode ocorrer por diferentes motivos, mas uma das situações mais frequentes acontece após a perda ou extração dos dentes.
O osso que envolve as raízes dentárias existe, em parte, para dar sustentação aos dentes. Quando um dente é perdido e não é substituído, essa região deixa de receber os mesmos estímulos funcionais e pode sofrer uma reabsorção progressiva.
Na região posterior da maxila existe ainda outro fenômeno importante: o seio maxilar pode aumentar de volume em direção à área que anteriormente era ocupada pelo osso e pelas raízes dos dentes.
Com a combinação da reabsorção do rebordo ósseo e da expansão do seio maxilar, a distância entre a boca e o assoalho do seio pode se tornar muito pequena.
Por isso, alguns pacientes apresentam largura óssea adequada, porém altura insuficiente para a instalação segura de um implante dentário.
Materiais utilizados em enxerto
Nos dias de hoje temos uma variedade de materiais que podem ser utilizados para enxertia do seio maxilar:
- Osso liofilizado bovino – Genox
- Osso autógeno (da própria pessoa)
- Hidroxiapatita sintética (precursor ósseo)
- Osso homólogo de banco de ossos (transplante ósseo)
- Materiais vítreos sintéticos – Bioss
Estudos mostram que todos os materiais são favoráveis para este tipo de enxerto, dependendo acima de tudo da preferência do cirurgião.
Perda óssea: causas
A perda óssea pode ocorrer por alguns motivos, mas o mais comum é a perda ou extração dentária sem reposição imediata. Quando uma pessoa perde os dentes, o organismo reabsorve o osso da maxila ou da mandíbula, porque entende que aquele osso não tem mais função (que era dar suporte para os dentes). Essa perda é progressiva e com o passar dos anos a pessoa fica com pouco volume ósseo em altura e largura, o que a princípio dificulta a colocação de implantes dentários. Se você ficou com alguma dúvida, entre em contato conosco ou então agende uma consulta com a nossa equipe.
Quando o enxerto do seio maxilar é indicado?
O sinus lift pode ser indicado quando a quantidade de osso existente abaixo do seio maxilar não é suficiente para a instalação do implante planejado.
Essa situação pode estar relacionada a:
- perda de dentes posteriores superiores há muitos anos;
- reabsorção óssea após extrações dentárias;
- expansão ou pneumatização do seio maxilar;
- doença periodontal prévia;
- perdas ósseas decorrentes de infecções dentárias;
- características anatômicas individuais do paciente.
Entretanto, ter pouco osso não significa automaticamente que todo paciente precisará de sinus lift.
A indicação depende da quantidade e da qualidade do osso residual, da anatomia do seio maxilar, da posição planejada do implante e das características específicas de cada caso.
Como saber se preciso de sinus lift?
O diagnóstico começa pela avaliação clínica e pelos exames de imagem.
A radiografia panorâmica pode oferecer uma visão inicial da região, mas a tomografia computadorizada permite uma análise tridimensional muito mais detalhada.
Por meio da tomografia é possível avaliar, entre outros fatores:
- a altura do osso existente;
- a espessura do rebordo ósseo;
- o formato do seio maxilar;
- a espessura da parede lateral;
- a presença de septos ósseos;
- as características da membrana sinusal;
- a posição planejada dos implantes;
- relações anatômicas importantes para a cirurgia.
Essas informações permitem realizar um planejamento mais individualizado e definir se o enxerto é realmente necessário e qual deverá ser sua extensão.
Como é realizada a cirurgia de sinus lift?
Na técnica de sinus lift pela janela lateral, o procedimento pode ser compreendido em algumas etapas principais.
1. Avaliação da região
Inicialmente são analisados os exames clínicos e tomográficos para determinar a quantidade de osso disponível e a anatomia do seio maxilar.
2. Acesso à parede lateral da maxila
Durante a cirurgia é realizado um acesso na gengiva para exposição da parede lateral do osso maxilar.
3. Confecção da janela óssea
Uma pequena janela é preparada na parede lateral da maxila para permitir o acesso ao interior da região do seio.
4. Elevação da membrana do seio maxilar
A membrana sinusal é cuidadosamente separada do assoalho do seio e elevada.
Essa é uma das etapas mais delicadas do procedimento.
5. Colocação do material de enxerto
O espaço criado abaixo da membrana elevada recebe o biomaterial selecionado para o caso.
Esse material funciona como suporte para o processo de regeneração e formação óssea.
6. Fechamento e período de cicatrização
Após o preenchimento da região, o acesso cirúrgico é fechado e inicia-se o período de reparação.
Durante os meses seguintes ocorre o processo biológico de integração e remodelação do enxerto.
Quais materiais podem ser utilizados no enxerto do seio maxilar?
Existem diferentes biomateriais que podem ser utilizados em procedimentos de regeneração óssea.
Entre eles estão:
Enxerto autógeno
É o osso obtido do próprio paciente.
Dependendo da situação clínica, pode ser utilizado isoladamente ou associado a outros biomateriais.
Biomaterial de origem bovina
Os enxertos xenógenos de origem bovina são amplamente utilizados em procedimentos de regeneração óssea e podem atuar como estrutura para a formação e manutenção do novo volume ósseo.
Enxerto alógeno
É proveniente de tecido ósseo humano processado e disponibilizado por bancos de tecidos autorizados.
Biomateriais sintéticos
Também existem materiais produzidos sinteticamente, como determinados fosfatos de cálcio e hidroxiapatitas.
A escolha do material não depende apenas da preferência do profissional. São considerados fatores como volume necessário, características do defeito, anatomia da região, técnica cirúrgica utilizada e planejamento do tratamento com implantes.
Em determinadas situações podem ser utilizados diferentes materiais ou combinações entre eles.
É possível colocar o implante no mesmo momento do sinus lift?
Em alguns casos, sim.
A cirurgia de enxerto do seio maxilar e a instalação do implante podem ser realizadas no mesmo procedimento quando existe quantidade e qualidade de osso residual suficiente para proporcionar estabilidade adequada ao implante.
Entretanto, quando existe pouca estrutura óssea remanescente ou quando não é possível obter a estabilidade necessária, pode ser mais indicado realizar o tratamento em duas etapas.
Nesse caso, primeiro é realizado o sinus lift. Após o período de regeneração óssea, uma nova avaliação é realizada para planejamento e instalação dos implantes.
Portanto, não existe uma única sequência válida para todos os pacientes.
A decisão deve ser individualizada.
Quanto tempo demora a cicatrização do enxerto do seio maxilar?
A regeneração óssea é um processo biológico e necessita de tempo.
O período de cicatrização pode variar de acordo com:
- quantidade de osso existente inicialmente;
- volume do enxerto;
- biomaterial utilizado;
- características individuais do paciente;
- extensão do procedimento;
- possibilidade ou não de instalação simultânea do implante.
Por isso, não é adequado estabelecer um único prazo para todos os casos.
Ao longo do tratamento, exames de imagem podem ser utilizados para acompanhar a evolução da região enxertada antes da continuidade da reabilitação com implantes.
O sinus lift é um procedimento seguro?
O levantamento do seio maxilar é uma técnica consolidada na Implantodontia e utilizada há décadas para permitir a instalação de implantes em regiões posteriores da maxila com deficiência óssea.
Como qualquer cirurgia, entretanto, exige diagnóstico, planejamento e conhecimento adequado da anatomia da região.
Uma das intercorrências mais conhecidas é a perfuração da membrana do seio maxilar durante sua elevação.
A presença de septos ósseos, características da membrana e variações anatômicas podem tornar determinados casos mais complexos.
Quando uma perfuração ocorre, sua condução depende de suas características e extensão. Em muitos casos existem técnicas específicas para o seu tratamento durante o próprio procedimento.
Por isso, o estudo prévio da anatomia por meio da tomografia é uma etapa importante do planejamento.
Quem tem sinusite pode fazer sinus lift?
A presença de alterações no seio maxilar deve ser analisada antes da cirurgia.
Pacientes com sintomas ou sinais de doença sinusal podem necessitar de investigação complementar e, em determinadas situações, avaliação médica ou otorrinolaringológica antes do procedimento.
Isso não significa que uma pessoa que já apresentou sinusite esteja automaticamente impossibilitada de realizar um enxerto do seio maxilar.
A indicação depende das condições atuais do seio maxilar e da avaliação individual do caso.
O enxerto do seio maxilar pode modificar o formato do rosto?
Em condições habituais, não é esse o objetivo nem o efeito esperado do sinus lift.
O enxerto é realizado internamente, na região do seio maxilar, para criar volume ósseo destinado ao planejamento dos implantes.
Portanto, o procedimento não é realizado para aumentar as maçãs do rosto ou modificar os contornos externos da face.
O sinus lift pode prejudicar a respiração?
O enxerto do seio maxilar é realizado em uma região anatômica diferente da passagem principal do ar pelas fossas nasais e não tem como finalidade bloquear as vias respiratórias.
Entretanto, pacientes que já apresentam dificuldade respiratória, alterações sinusais ou sintomas otorrinolaringológicos devem informar essas condições durante a avaliação.
Cada situação deve ser analisada individualmente antes da cirurgia.
O que acontece depois da cirurgia de sinus lift?
Nos primeiros dias é esperado um período de recuperação semelhante ao de outros procedimentos cirúrgicos odontológicos.
As orientações pós-operatórias variam conforme cada caso e devem ser seguidas rigorosamente.
De maneira geral, é importante evitar situações que provoquem aumento excessivo da pressão dentro do seio maxilar durante o período inicial de cicatrização.
O paciente recebe orientações específicas sobre higiene, alimentação, medicamentos quando indicados e retorno para acompanhamento.
Quais cuidados são importantes após o sinus lift?
As recomendações dependem da cirurgia realizada, mas podem incluir cuidados como:
- seguir corretamente a medicação prescrita;
- evitar esforço físico conforme orientação profissional;
- não manipular a área operada;
- manter a higiene de acordo com as instruções recebidas;
- evitar aumento de pressão na região do seio maxilar durante os primeiros dias;
- comparecer às consultas de acompanhamento.
O pós-operatório deve ser acompanhado pelo profissional responsável pelo tratamento.
O sinus lift sempre é necessário quando falta osso?
Não.
Atualmente existem diferentes estratégias para o tratamento de pacientes com perda óssea na região posterior da maxila.
A escolha depende da quantidade de osso existente, anatomia, posição dos futuros dentes, características dos implantes planejados e objetivos da reabilitação.
Por isso, a tomografia e o planejamento individual são fundamentais antes de indicar qualquer técnica de enxerto.
Sinus lift e planejamento de implantes na Clínica ImplArt
Na Clínica ImplArt, em São Paulo, os tratamentos com implantes dentários e enxertos ósseos são planejados de maneira individualizada.
A avaliação pode integrar exames radiográficos e tomográficos, planejamento digital e recursos modernos de Implantodontia, permitindo estudar previamente a anatomia da região e a posição planejada dos implantes.
O objetivo do planejamento não é simplesmente verificar se existe ou não osso, mas determinar a melhor estratégia para alcançar uma reabilitação funcional e previsível para cada paciente.
Dr. Roberto Markarian, PhD
O Dr. Roberto Markarian é especialista em Implantodontia e Prótese Dentária, Mestre e Doutor (PhD), e Diretor Clínico da Clínica ImplArt.
Possui ampla experiência em Implantodontia e reabilitação oral, com mais de 12.000 implantes dentários realizados, além de atuação acadêmica e científica.
É autor e coautor de capítulos científicos internacionais sobre Implantodontia Digital, cirurgias guiadas por computador e Inteligência Artificial aplicada à Prótese Dentária, publicados por editoras como Wiley e Springer Nature.
CRO-SP 73.583.
Perguntas frequentes sobre sinus lift
O que significa sinus lift?
Sinus lift significa elevação do seio maxilar. É uma técnica utilizada para aumentar a disponibilidade óssea abaixo do seio maxilar quando existe pouca altura de osso para a instalação de implantes dentários.
Para que serve o enxerto do seio maxilar?
Sua principal finalidade é promover aumento do volume ósseo na região posterior da maxila para possibilitar ou melhorar as condições para instalação de implantes dentários.
Todo paciente que perdeu molares superiores precisa de sinus lift?
Não. A necessidade depende da quantidade de osso remanescente e da anatomia individual da região.
O implante pode ser colocado junto com o enxerto?
Em determinados casos, sim. Isso depende principalmente da possibilidade de obter estabilidade adequada do implante no osso existente.
Quanto tempo depois do sinus lift pode ser colocado o implante?
O período varia conforme as características do caso, o volume enxertado, o material utilizado e a qualidade do osso residual. Em alguns pacientes o implante pode ser instalado no mesmo procedimento; em outros, é necessário aguardar a regeneração óssea.
Sinus lift dói?
O procedimento é realizado com anestesia. No período pós-operatório podem ocorrer desconforto, inchaço e sensibilidade em intensidades variáveis, que devem ser acompanhados e controlados de acordo com a orientação profissional.
Quem tem sinusite pode fazer enxerto do seio maxilar?
Depende das condições atuais do seio maxilar. Alterações sinusais precisam ser identificadas e avaliadas antes da cirurgia.
O enxerto pode mudar o formato do rosto?
O procedimento é realizado internamente e não tem como objetivo modificar a aparência externa da face.
Preciso fazer tomografia antes do sinus lift?
A tomografia computadorizada é um exame de grande importância para avaliar tridimensionalmente o volume ósseo e a anatomia do seio maxilar antes do planejamento cirúrgico.
Avaliação para enxerto do seio maxilar e implantes dentários
A necessidade de sinus lift somente pode ser determinada após avaliação individualizada, por nosso diretor clínico, Dr. Roberto Markarian.
Na Clínica ImplArt, o planejamento realizado pelo Dr. Markarian considera as condições clínicas, os exames de imagem, a quantidade de osso disponível e o tipo de reabilitação pretendida.
Para uma avaliação com a equipe da Clínica ImplArt em São Paulo, entre em contato:
WhatsApp / telefone: (11) 3262-4750
Saiba mais sobre os tratamentos da Clinica ImplArt
Para saber mais sobre os tratamentos da Clinica Dentaria ImplArt, acesse as imagens de nossos tratamentos no Instagram https://www.instagram.com/clinicaimplart/
Nossos vídeos no Youtube: https://www.youtube.com/@ImplArtImplanteseestetica
Veja nossa página no Pinterest: https://br.pinterest.com/implante/
Para ver nossa galeria de fotos de nossos tratamentos, clique aqui!
Fale conosco pelo WhatsApp (11) 3262-4750
Material técnico por DR. ROBERTO MARKARIAN – CRO-SP 73.583
Idealizador e Diretor da Clínica Odontológica ImplArt. – Perfil do Linkedin do Dr. Roberto
Dr. Roberto Markarian é um renomado implantodontista que atua em São Paulo. É referência em implantes dentarios e próteses dentárias computadorizadas no Brasil. Além de ter experiencia de mais de 12.000 implantes instalados, é pesquisador, e produz conhecimento que vai para o mundo todo publicado em renomadas revistas científicas na área da Odontologia. Responsável por fomentar conhecimento e alta tecnologia aplicado em todos os tratamentos oferecidos pela Clínica Odontológica ImplArt.
Dr. Markarian acaba de participar de uma publicação de renome internacional com pesquisa de ponta sobre Uso de Inteligência Artificial na produção de Prótéses Dentárias, capítulo “Artificial Intelligence in Prosthodontics”, publicado pela Springer Nature / Springer, Cham, no livro Dental Clinical Procedures using Artificial Intelligence.
Agende sua consulta agora por WhatsApp
