O enxerto gengiva é utilizado para tentar reconstruir uma área da boca que sofreu com a retração ou perda de tecido gengival. As retrações de gengiva podem ocorrer devido por exemplo a uma escovação muito forte, a doenças gengivais, bruxismo, ou uso de aparelho dentário prolongado. Para reduzir o efeito do problema, normalmente é indicada a técnica de enxerto gengival.
Trata-se de um procedimento cirúrgico que consiste na retirada de um pedaço da mucosa do palato (céu da boca) do próprio paciente e logo depois colocada sobre a falha. A retirada do material é feita com anestesia local e a pessoa não sente dor, somente um leve desconforto.
A gengiva, quando saudável, forma um colar de proteção ao redor do dente. Existem dois tipos de gengiva: a inserida, que possui um tecido rosa, mais espesso, que circunda o dente e é aderido pelo tecido ósseo, e a mucosa (gengiva não inserida), um tecido fino, macio e com grande mobilidade que forma a parte interna das bochechas e dos lábios. Quando a gengiva não está saudável precisamos primeiro recuperar a sua saúde removendo as bactérias com uma raspagem periodontal.
Defeito gengival precisa de enxerto
O defeito gengival (retração de gengiva) ocorre normalmente por uma inflamação gengival, causada por uma fratura do dente por exemplo. Ela acontece quando o tecido gengival se retrai, quase sempre pela força exagerada na escovação dos dentes. A retração do tecido gengival deixa a raiz do dente exposta causando sensibilidade dentária, além de comprometimento da estética dos dentes. Em caso de implante dentario, a gengiva retraída pode expor a base dos implantes dentarios.
Também pode haver perda gengival devido a traumas, acidentes ou pela doença periodontal. Nesses casos, a gengiva perde o formato original e pode haver um comprometimento da estética do sorriso, principalmente se for na região dos dentes da frente. Em alguns casos, a colocação de implantes dentários deixa a gengiva com formato inadequado, e este defeito também pode ser corrigido com a técnica de enxerto gengival.
É importante dizer que o procedimento de enxerto gengival não apresenta garantias de sucesso. Mesmo o procedimento sendo executado com perfeição com relação à técnica, pode haver uma necrose do tecido e uma consequente perda do tecido enxertado.
Pós operatório da cirurgia de gengiva
Para evitar as dores, o paciente utiliza a medicação (antiinflamatórios) antes e depois da cirurgia. O dentista pode também utilizar o “cimento cirúrgico”, uma barreira de proteção, que é fixada no lugar em que a operação aconteceu. Ele fica colado nos dentes e na gengiva por volta de cinco dias.
A área doadora não fica desprotegida após o procedimento, pois ela é suturada (ponto) e essa proteção ajuda a manter sua estética e forma, mesmo após a remoção de um pequeno pedaço. Entre os principais cuidados após a cirurgia gengival, a alimentação é a mais importante. O paciente deve seguir as recomendações pós cirúrgicas, que são as mesmas para a cirurgia de implantes, comer alimentos moles e frios nos primeiros dias para evitar sangramento, infecções, e para ajudar na analgesia e cicatrização.
Também deve-se evitar alimentos ácidos para que não irrite ou cause ardência nas gengivas. Como alternativa aos enxertos gengivais, podemos confeccionar próteses para disfarçar o problema estético, seja por formatos de dentes mais favoráveis ou com próteses que contenham gengiva artificial. Cada caso é avaliado individualmente.
Muitas pessoas tem vontade e gostariam de saber como fazer um implante dentário. A instalação de implantes dentários é certamente um procedimento muito simples. Nos casos de implantes unitários, não deve levar mais do que 30 minutos para ser colocado.
Como fazer um implante dentário se eu tenho medo da cirurgia. O que fazer?
Em geral, há apenas um desconforto leve após a colocação de um implante e você poderá trabalhar no dia seguinte. Portanto você não precisa se preocupar com os detalhes de como fazer um implante dentário.
Porém é importante dizer que no osso há pouca inervação para dor, sendo apenas a gengiva que traz a sensibilidade (que é facilmente controlada por meio de medicamentos). Eventualmente a sedação consciente pode ser usada para diminuir a ansiedade. Leia um artigo completo sobre porque não se deve ter medo de implante.
O que são implantes osseointegrados?
São uma nova geração de implantes introduzidos a partir da década de 60, mas que só agora atingem um grau de aceitabilidade universal. Os implantes osseointegrados são fabricados em titânio ou em cerâmica pura colocados em áreas desdentadas e que apresentam capacidade de exercer as funções mastigatórias e funcionais de maneira semelhante aos dentes naturais.
Normalmente é colocado em duas etapas: em primeiro lugar a inserção do implante – cirurgia mais extensa – e em segundo lugar, alguns meses após, a colocação de dispositivos que suportarão as próteses. Estas podem ser confeccionadas em curto período após a esta segunda etapa.
Atualmente temos a disposição uma ampla variedade de implantes dentários com diferentes comprimento e diâmetros para atender muitas necessidades de reabilitação oral. Há alguns inclusive com tecnologia física e química na superfície que favorece e acelera o processo de osseintegração, permitindo a instalação de implante e prótese em até 1 mês.
Exemplo de tratamento para troca de prótese móvel por uma prótese fixa em implantes (prótese de zircônia). A prótese fixa oferece mais conforto, beleza e segurança do que uma prótese móvel.
O implante é melhor do que a prótese dentária removível?
Sim, os implantes dentais são certamente são melhores que dentaduras e próteses removíveis (pontes móveis). Têm capacidade funcional semelhante às próteses dentárias fixas em casos de espaços desdentados relativamente pequenos.
Mas a opção por um ou outro tratamento deve ser cuidadosamente analisada pelo profissional de acordo com a solicitação do paciente, pois as situações são muito diversas e impedem a discussão com regras fixas. Entretanto, nos casos de desdentados totais ou de áreas posteriores, a solução com implantes é normalmente melhor do ponto de vista funcional.
Estudos de longa duração demonstraram que certos tipos de implantes apresentam taxas de sucesso acima de 90% nos implantes colocados e taxas superiores a 97% de sucesso das próteses (porque a perda de um implante não significa necessariamente a perda da prótese, pois está apoiada em outros implantes).
Este índice de sucesso porém, é médio, e não vale igualmente para todas as regiões da boca. Os índices de falha em desdentados totais inferiores é próximo a 0% (zero por cento) e na região posterior da maxila, com osso pouco denso e após a colocação de implantes curtos (devido aos seios maxilares), a taxa pode chegar a 33%. Leia artigo completo sobre problemas que podem ocorrer com implantes.
Implante dentário e dente (coroa) conectada
O que existe de mágico no titânio dos implantes odontológicos?
O titânio é um material utilizado em ortopedia há muitas décadas. Simplesmente o titânio não sofre corrosão quando inserido no corpo humano e não apresenta fenômenos de rejeição imunológica, da mesma forma que outros metais da mesma família, como o nióbio por exemplo.
O sucesso da técnica ocorre em virtude de um bom conjunto de fatores e as características do titânio sem dúvida são positivas, mas por si não garantiriam o sucesso do procedimento. O sucesso depende, em suma, do planejamento da técnica cirúrgica (que evita o super aquecimento do osso), um período de cicatrização sem a colocação das próteses, bem como a colocação de uma prótese adequada.
Este protocolo para realização dos implantes possui minúcias que não podem ser desprezadas, e um profissional competente e bem treinado na técnica pode alcançar excelentes resultados.
Existe garantia de sucesso ao fazer implante dentário? Posso ter rejeição?
Em princípio, a alta taxa de sucesso é uma boa garantia, mas nos processos biológicos sempre existe uma certa dose de imponderabilidade. Não há a possibilidade de certeza de absoluto sucesso, mas devido às taxas anteriormente citadas, o desconforto da cirurgia é muito inferior ao benefício de possuir uma prótese fixa. Mesmo nos casos em que ocorre a falha, o procedimento poderá ser refeito depois de algum tempo.
Tenho um dente com uma pequena infecção. Um dentista diz para fazer cirurgia na raiz e deixar a coroa como está. Outro pensa que é melhor fazer um implante. A diferença de preço é muito grande. Qual seria o melhor?
Hoje em dia existe uma tendência de se optar pelos implantes, pois sabemos que os tratamentos duram muito tempo e tem resultados previsíveis. Dessa forma o custo/benefício do tratamento certamente compensa.
Quanto tempo dura um implante dentário? Qual sua vida útil?
Pode-se afirmar que em 95% dos casos, se os implantes dentais não foram perdidos nos dois primeiros anos de uso, é provável que durarão por grande parte da vida do paciente.
Esteticamente o implante dental é bom?
Depende muito do sistema utilizado e das condições locais. A estética melhorou muito nos últimos anos. Lembre-se: por melhor que seja o implante e o profissional, o implante dental continua sendo uma prótese, ou seja, a substituição de dentes naturais por artificiais. Expectativa demasiada em relação aos implantes é comum, mas normalmente é sucedida de uma certa parcela de frustração.
Em muitos casos a solução estética é apenas aceitável. O melhor raciocínio é funcional: o implante é muito superior aos outros procedimentos de prótese e na ausência dos dentes, é certamente o que pode ser realizado de melhor.
Devo voltar ao dentista depois de colocar implantes e prótese dentária?
O paciente deve ter, desde o início, consciência de que ele é parte fundamental no sucesso do tratamento. Deve se comprometer a manter uma higienização oral adequada e comparecer às consultas de controle para realizar limpezas profissionais da prótese e inclusive para realização de exames radiográficos que servem para acompanhar os implantes dentro do osso.
Não é um exagero o dentista pedir tomografia computadorizada para análise do osso?
Não, especialmente no arco superior. Um estudo detalhado com o uso de tomografia computadorizada evita surpresas, especialmente aquelas da pergunta anterior.
Em relação à capacidade de mastigação, vai melhorar após a colocação de implantes?
Os implantes apresentam resultados funcionais muito superiores aos obtidos por dentaduras bem como próteses removíveis. Os pacientes que usam dentadura há muito tempo e logo que colocam implantes sentem uma diferença muito significativa.
Fico com sensibilidade ao mastigar se eu colocar um pino de implante dentário?
Um implante dentário saudável não tem qualquer tipo de sensibilidade diferente ou dor ao mastigar. A sensação de ter um implante dentário tem que ser imperceptível.
Se não existir osso suficiente, existem maneiras de aumentar a quantidade de osso disponível?
Sim, Na área da maxila podem ser feitas cirurgias para aumento de rebordo e/ou levantamento do seio maxilar, retirando-se osso do mento (queixo), do ramo da mandíbula ou da crista ilíaca. Dessa forma, a técnica de enxerto ósseo pode ser indicada para corrigir pequenos defeitos (enxero ósseo em pó) e grandes defeitos (enxerto ósseo em bloco).
Leia mais sobre enxerto ósseo clicando aqui. Na mandíbula, o desvio do nervo alveolar inferior também pode ser realizados, mas a possibilidade de sequelas pós-operatórias diminui grandemente sua indicação.
Pelo fato de ser um material estranho, existem riscos de rejeição ou de contaminação com vírus por exemplo? Como um implante é esterilizado?
Não ocorre rejeição, pois o titânio é um material imunologicamente inerte. Quanto à contaminação, quando ocorre normalmente é por via cirúrgica e não por falhas do processo de fabricação dos implantes. Qualquer um dos métodos normalmente utilizados para esterilização dos implantes – radiação gama ou gás – oferecem total segurança.
Quem tem pré-disposição para placa bacteriana pode colocar implante?
Sim, quem tem predisposição para placa bacteriana e doença periodontal pode sim fazer implantes, desde que o processo esteja controlado e que haja o comprometimento com a higiene oral após a reabilitação, inclusive com visitas regulares ao consultório odontológico para realizar limpezas profissionais.
Quanto custa o implante dentário?
O preço de qualquer tratamento odontológico só pode ser determinado mediante uma consulta presencial em que serão avaliados muitos aspectos particulares de cada pessoa. A reabilitação oral com implantes dentários não é um procedimento padronizado que é igual para todas as pessoas.
Cada caso tem uma particularidade que deve ser respondida com condutas específicas antes de calcular um valor. Nós da ImplArt Odontologia ficaremos felizes em receber sua visita para entendermos melhor o seu caso! Se você ficou com alguma dúvida, entre em contato conosco através de um dos canais abaixo.
O implante dentário faz apitar os sensores de metais na porta de banco ou no aeroporto?
Na grande maioria dos casos o implante dentário não é detectado pelo sensor de metal do banco ou do aeroporto. Entretanto já ouvimos relatos de sensores apitando quando a prótese dentária é feita de metal. Entretanto hoje temos opções de próteses dentárias sem metal que não tem esse risco, como a prótese dentária de zircônia.
