doença periodontal fases 
A doença periodontal é um conjunto de manifestações inflamatórias causadas por bactérias que acometem os tecidos de suporte dos dentes, e que em casos avançados leva à perda dos dentes. Na realidade, a doença periodontal é a principal causa de perda dentária em adultos. A ação bacteriana nessas estrutura se inicia pelo acúmulo de placa na superfície dentária. O acúmulo de placa bacteriana ocorre principalmente por higienização oral precária, mal executada ou dificultada pelo formato dos dentes (dentes tortos ou muito juntos) e grandes períodos sem visitas ao consultório odontológico a com a finalidade de realizar tratamentos preventivos.
 
Em casos iniciais, as toxinas liberadas pelas bactérias inflamam as gengivas, que ficam vermelhas, inchadas e sangram com facilidade. Em casos moderados a gengiva perde inserção e adquire formato de bolsas, chamadas bolsas periodontais. Essa condição é muito preocupante, porque quando a gengiva perde aderência ela abre uma porta para atividade bacteriana abaixo da linha gengival, ou seja, poderá haver acumulo de tártaro na superfície da raiz dentária e inflamação do tecido ósseo e todas as estruturas de suporte dos dentes. Sem o devido controle, a inflamação leva a perda óssea gradativa e os dentes ficam moles, caem ou precisam ser extraídos.
 
Observe seus dentes e gengivas: algumas condições podem ser sinais de doença periodontal:
  • Placa bacteriana e tártaro aderidos aos dentes, principalmente na linha entre gengiva e dentes. A placa bacteriana é incolor e viscosa. O tártaro é quando a placa acumulada se calcifica e é de cor amarelada ou esbranquiçada;
  • Gengiva inchada, avermelhada, que sangra com facilidade (na escovação, com o uso do fio dental ou involuntariamente);
  • Gengiva retraída, flácida ou separada do dente;
  • Sensibilidade dentária;
  • Parte da raiz dentária exposta;
  • Alterações na posição ou mobilidade dos dentes;
  • Queda do dente; 
 

Doença periodontal: causas

Acúmulo de placa bacteriana e tártaro
A placa bacteriana é um filme viscoso e transparente que se forma nos dentes, próximo à linha da gengiva. As toxinas liberadas pelas bactérias inflamam e irritam a gengiva, que pode ficar vermelha e sangrar. O tártaro é quando essa placa se torna endurecida (cálculo de cor amarelado ou esbranquiçado) e só pode ser removida por profissional. Quando a gengiva fica frouxa, expõe a raiz e poderá haver acúmulo de cálculo nessa região. A atividade bacteriana nessa região leva a deterioração gradual do osso em torno do dente.
 
Medicamentos
Alguns medicamentos podem interferir na saúde bucal e favorecer o surgimento de doença periodontal ou dificultar a sua cura. As principais classes desses medicamentos são: anticoncepcionais, antidepressivos, anticonvulsivos, anti-hipertensivo, alguns utilizados para tratamentos de problemas cardiovasculares e medicamentos para evitar rejeição de órgãos em transplantados. É importante que o paciente comunique ao dentista qualquer medicamento que esteja tomando.
 
Baixa imunidade
O paciente nessa condição, na maioria dos casos em decorrência da AIDS ou da quimioterapia, tem mais dificuldade de responder a processos infecciosos e é mais suscetível ao avanço da doença periodontal.
 
Diabetes
O diabetes pode causar dificuldade de cicatrização, alterações da circulação sanguínea e a queda da imunidade. O paciente diabético tem mais chance de sofrer com alguma doença periodontal do que o não portador da doença.
 
Saiba mais sobre doenças periodontais
 
Maus hábitos e condições funcionais
  • Fumo - o fumo diminui a vascularização e consequentemente a oxigenação das células. Essa condição dificulta a resposta que o organismo deve ter sobre qualquer foco de infecção. Além disso, dificulta processos cicatriciais e reduz a salivação (fundamental para remover e combater bactérias nos dentes).
  • Nutrição deficiente - a falta de ingestão de variados nutrientes, como a vitamina C, pode diminuir a resistência imunológica e favorecer infecções orais.
  • Higienização oral precária - a correta escovação é a melhor forma de remover resíduos alimentares que eventualmente ficam aderidos aos dentes e gengivas. O acúmulo desses resíduos serve de “alimento” para as bactérias. Alem da correta escovação, é recomendado o uso do fio dental e enxaguantes antissépticos.
  • Deixar de visitar o consultório odontológico regularmente - as visitas são fundamentais para identificação de problemas em estágio inicial e para realização de limpeza profissional profilática.
  • Bruxismo - o hábito de ranger e apertar os dentes podem acelerar o processo de destruição das estruturas óssea e gengivais com doença periodontal ativa.
  • Má oclusão e dentes tortos - condições que podem favorecer o acúmulo de resíduos alimentares nos dentes e dificultar a sua remoção.
 
Causas emocionais
  • Estresse - O indivíduo estressado pode ter alteração na resposta imunológica diante de quadros infecciosos. A tensão também pode favorecer o bruxismo.
 
Fatores genéticos
Existem pessoas que tem predisposição genética a ter doença periodontal, mesmo mantendo bons hábitos de higiene oral e visitando regularmente o dentista. É possível fazer um teste para encontrar o marcador genético que influencia a doença periodontal.
 
Fatores hormonais
  • Gravidez - Durante a gravidez há alteração hormonal intensa e o organismo da mulher pode demorar a responder diante de quadros infecciosos.  Além disso, existem estudos que demonstram que doença periodontal podem influenciar num parto prematuro. 
  • Puberdade e menopausa - Como na gravidez, a puberdade e a menopausa são fases de intensas mudanças hormonais que podem deixar o organismo mais suscetível a infecções.   
 
Como evitar a doença periodontal? 
  • Mantenha higiene oral adequada e regular. Dedique mais tempo na escovação. Não esqueça da parte interna (as pessoas tendem a não escovar direito as áreas menos visíveis dos dentes e são justamente nessas áreas que a placa bacteriana e o tártaro podem acumular);
  • Visite o dentista regularmente para limpeza profissional profilática (raspagem da placa bacteriana e alisamento da superfície dentaria);
  • Evite o consumo excessivo de açúcar (as bactérias presentes na placa bacteriana se alimentam desses açucares). 
 
 
Mesmo se você não observar estes sinais, a visita regular ao dentista não deve ser abandonada. O olhar profissional pode identificar problemas a tempo de tratá-los. Cuidados preventivos são muito importantes. Eles evitam problemas no futuro e podem representar economia de tempo e dinheiro para você.

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Palavras-chaves: doença periodontal, placa bacteriana, gengiva, dentes, gengivite, periodontite, higiene oral, bruxismo, escovação, tártaro, mau halito, gengiva retraída, limpeza profissional. 

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